CO 2 激光治疗腋臭338例观察

　　1 临床资料
   
　　本组患者338例，男103例，女235例，年龄最大45岁，最小14岁，平均23.2岁;其中双侧331例，单侧7例（另一侧采用其它方法治疗）。曾行皮肤切除术后仍有臭味者8例，皮下刮除术后无效4例，经硬化剂注射后效果不佳者2例。
   
　　2 治疗方法
   
　　患者取仰卧位，双手枕于头枕部，暴露出腋窝部，局部常规清洁、剃毛及消毒。用1%利多卡因在手术区内菱形浸润麻醉，手术区以外部位用盐水纱布保护，然后应用CO 2 激光束对准毛囊，逐点汽化，深度以3～4mm为宜。治疗后外用无菌敷料包扎，第二日换药或75%酒精每日擦试拭次，直至结痂脱落，创面愈合为止。观察2个月后未根除者，可重做治疗。

　　3 结果
   
　　3.1 疗效判定标准 治愈:臭味消失;显效:臭味基本消失;10cm以外无臭味;有效:臭味减轻或仅自己嗅到臭味;无效:治疗前后无变化。
   
　　3.2 治疗效果 治愈296例，占88%;显效31例，占9%;有效11例，占3%，总有效率为100%。

　　3.3 并发症 并发感染者5例，占1%，均发生在7～8月，经20天换药痊愈;小范围皮肤坏死者2例，占0.6%，经换药1个月痊愈。
   
　　4 讨论

　　腋臭是一种局限性臭汗症，临床为患者腋窝部散发出一种特殊臭味，其病因为在遗传因素的基础上，大汗腺排泄的汗液受到皮肤表面细菌的分解，从而产生不饱和脂肪酸，形成臭味溢出，女性多于男性。以往多采用局部皮肤切除治疗腋臭，但术后留有瘢痕，甚至可影响上肢活动。近年来采用损伤较小的皮下刮除术、局部注射硬化剂及冷冻等疗法，但仍不理想。CO 2 激光产生的高能受激辐射光高频直接作用于毛囊根部的大汗腺，使大汗腺凝固萎缩从而达到治愈的目的。本疗法操作简便，患者痛苦小，不出血、不留瘢痕、不影响工作，患者易于接受，是治疗腋臭一种较好的方法，值得临床推广应用。
   
　　　　作者单位:250031山东济南华夏医院