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1 临床资料
1.1 一般资料 全组病例80例，其中男48例，女32例。年龄最大82岁，最小35岁。脑梗塞72例，脑出血8例。
1.2 分型 患者除有不同程度神经功能缺损外，都合并有情感性精神障碍的症状。按其症状可分为两种类型:抑郁型:表现为表情淡漠、言语减少，对周围事物兴趣下降，生活能力差，纳差，忧郁悲观。躁狂型:表现为兴奋、言语增多，夸大事物，吹嘘自己，妄想，思维混乱，甚至到处游走。按此标准分型，80例病例中，抑郁型64例，躁狂型16例。
2 心理治疗
祖国医学早已认识到精神刺激可引起脏腑功能失调，表现为不同的情感障碍。患者往往由于心理障碍，单纯依靠药物治疗不能获效。必须摸准患者的心理特征，有针对的配合心理治疗，调节情绪，达到缓解病情，治愈疾病的目的。对不同类型的情感性精神障碍分别采取相应的心理治疗方法。
2.1 抑郁型 首先对患者的病情做出正确的评价，让患者了解自己疾病的可治性，树立自信心，消除或减轻精神紧张、恐惧心理。要与患者谈心、交心。在生活护理上关心患者，以取得患者的信任，使之把心里的苦恼诉说出来。要取得患者家庭成员的配合，建立起新的生活乐趣，使患者逐渐消除自卑的病态心理，树立起战胜疾病的信心。同时要开展康复治疗，促进肢体功能的恢复。精神障碍较重者可配合药物阿米替丁、氯硝安定等对症治疗。
2.2 躁狂型 首先分析患者易激惹的原因，向患者解释这些原因对疾病的影响，尽量让其心胸开阔，豁达开朗，控制自己的情绪，遇上事不轻易发火，应用容忍和幽默感处理各种问题。并指导患者多做户外活动，教患者做体操、书法、绘画，调节情绪。对过激事件回避，保持心情清静舒畅。精神障碍较重时，可配合药物奋乃静、氯硝安定，必要时使用氯丙嗪治疗。
3 结果与讨论
本文所收集的80例急性脑血管病后情感性精神障碍的患者中，经心理治疗1～2个月后，56例情感性精神障碍消失，有效率达70%。其余24例配合药物治疗，其中20例恢复，4例无变化。总有效率为95%。急性脑血管病出现情感性精神障碍的原因可能是多种因素作用的结果，除与脑部受损的部位有关外，还与其病后引起的肢体活动、语言障碍、经济压力、生活不便有关。所以除进行药物及康复治疗外，还应进行心理安慰、家庭关怀、社会支持等综合治疗。而心理治疗是一项耐心细致、机动灵活、个人与集体、家庭与环境相互配合的治疗方法，必须使参与心理
治疗的医护人员的语言、方法与患者的心理相适应，抓住时机，调动患者体内的积极因素，矫正适当，方能发挥作用。在心理治疗临床实践中应注意以下几点。
3.1 首先取得患者的信任。耐心听取患者的病史，认真做好有关检查，向患者正确的分析和恰当的解释病情，有效地减轻患者的躯体症状。
3.2 找出患者的心理实质。有针对性地使用相应的心理治疗，方法要灵活、适当，避免医源性心理障碍的发生。
3.3 有计划地连续实施心理治疗。找准患者的心理实质后，分析判断制定心理治疗计划，积极开展心理治疗。
3.4 据有关学者报道，急性脑血管病病损可使递质合成下降，内分泌功能障碍，导致情感性精神障碍。因此在心理治疗的同时可适当配合药物治疗。
作者单位:030052山西省焦煤集团公司西山煤电西铭矿医院