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彩色多普勒超声观察15例经股动脉介入性穿刺的病人，时间术后1天～1个月的患者，探讨股动脉穿刺后常见并发症的超声显像特征。
1 材料与方法
使用仪器:百胜DU6型彩超仪，探头频率:10MHz。患者平卧位，常规扫查股总、股浅动脉及股总、股浅静脉。超声探察内容:血管壁的连续性，管腔内有无异常回声，血管周围有无包块，包块边界、形状与内部回声特点，包块边界与邻近血管的关系。彩色血流图像观察肿块内有无流动性血流及伴发血块;彩色血流的充盈程度，静脉内有无异常返流，动静脉之间有无异常彩色血流，包块内有无流动性彩色血流。频谱形态是否改变，静脉及包块内是否探及动脉频谱。
2 结果
2.1 单纯穿刺部位局部血肿 8例于穿刺部位皮下探及大小不等的不均质低至中低回声区，形态不规整，边界欠清，CDFI示其内未见彩色血流信号，PW未探及动静脉频谱。肿块与周围血管无相通。股动、静脉管壁结构清晰，CDFI及PW未探及异常血流信号。
2.2 假性动脉瘤 共3例。其中2例扫查显示与动脉相邻的血管周围囊实性混合包块，肿块内部呈无回声，无回声区边界清，呈类圆形，与股浅动脉前壁紧相临，股浅动脉可见1～2mm的破口与包块相通，且可见无回声区具有和股浅动脉一致的搏动性。CDFI见收缩期包块内充满源自股浅动脉的花色湍流血流信号。频谱多普勒于破口处显示收缩期血流从动脉高速流出，舒张期从囊腔低速返回动脉，肿块与伴行静脉无关，经局部加压包扎72h后复查超声假性瘤与动脉间交通性血流信号消失，肿块减小。1例于盆腔内腹膜后探及143mm×153mm×164mm大小囊性无回声区，形态极类似膀胱，但内部液体回声分上下两层，上层呈无回声，下层呈弥漫性均质低回声，放置导尿管后其内未见导尿管回声，仔细探察未发现股动脉明缺开口，经穿刺稠吸证明液体为血性。
2.3 动脉硬化改变 2例临床听诊可闻及血管杂音，未触及包块，疑有假性动脉瘤的患者，二维图像显示股动脉内广泛强回声斑块，管腔呈不同程度的狭窄，彩色血流呈花色血流信号，充盈不规则，PW测频谱波峰圆钝、频带增宽、三相波消失。血管周围组织仅见轻度的回声不均。
2.4 急性髂股动脉血栓 1例于术后8h出现右下肢剧烈痛疼，查体未扪及股动脉搏动，随行急诊床旁超声检查，二维图像见髂股动脉内充满低回声，管壁搏动消失，CDFI、PW于管腔内均未探及血流信号。
3 讨论
对于股动脉穿刺部位常见的并发症，临床根据是否有包块及包块是否有搏动性，是否有血管杂音等做出判断。单纯血肿一般无血管杂音，但如邻近区域动脉硬化使血管腔狭窄可伴有杂音时难以区分，可借助超声鉴别。彩色多普勒血流显像可直观准确地区分假性动脉瘤和单纯血肿伴动脉硬化斑块。CDFI在假性动脉瘤的治疗随访中有重要作用，它可明确显示动脉破口的位置、大小、血流情况。假性动脉瘤可先行加压包扎治疗，如随访过程血流速度明显下降，说明压迫有效，有助于血管破口的修复，继而，肿块的周边有血块形成，液性暗区减小，流向肿块内的续压迫最终可完全消除动脉向假性动脉瘤内的血流灌注，使之转变为血肿，但有些放置支架的患者术后要用肝素等药抗凝，这不利于血小板沉积于动脉破口，如压迫48h无显著变化则应采用手术切除假性动脉瘤并修复动脉血管。总之，超声对股动脉穿刺部位的并发症具有很好的诊断和随访价值。
作者单位:257034山东省东营市胜利油田中心医院B超室