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1 口内疾病器械治疗感染原因
主要指的是医疗设备污染、治疗操作中无菌技术不严，对患者做各种侵入性检测等所致的医源性感染。
2 感染源
口腔科就诊的患者，可能有一部分患者本身患有某种感染性疾病，如口腔内感染性疾病:牙周炎、牙髓炎，口腔念珠菌感染、口腔粘膜糜烂及溃疡等;全身性感染性疾病:某种传染病，如急慢性肝炎、性传播性疾病等。或者一部分患者正处于某种感染性疾病的潜伏期或是健康带菌者。对这类病人的操作本身就可能引起器械污染。外界环境（空气、物体表面等）中的微生物污染医疗器械。医疗器械本身灭菌不彻底:口腔治疗中最主要使用工具是手机，用以夹持车针和磨头，治疗中要进入患者口腔，接触粘膜和组织，一般医院做不到一人一机一灭菌。在前一人使用后只进行表面的化学消毒后即给下一个患者使用。我们知道手机在停止转动的一刹那间产生负压使口腔中的分泌物、血液、组织碎片等回收到手机内部，而使用化学消毒剂对手机进行表面消毒时对手机内部的回吸物毫无影响，因而再次使用时则对其他患者造成感染。超声头、水（气）枪窝轮机在停止转动时亦产生负压导致回吸，同样会出现上述问题。一次性使用器械应有严格的消毒灭菌程序，而在包装、原始消毒灭菌、重复使用前消毒灭菌的过程中的疏忽或违反操作常规，极易造成器械污染。
3 口内疾病的器械治疗感染的危害
根据器械污染感染传播的危险性可分为下列情况:（1）需要切开软组织和骨骼的器械，包括镊子、解剖刀、去骨凿、刮治器、钻针及扩大器等污染造成的感染，可导致致病菌直接入血，引起全身性感染;（2）不需切开软组织和骨骼，但接触口腔组织的器械，如口镜银汞、充填器等污染造成的感染，可导致口内局部感染，进而也可造成全身性感染;（3）只接触患者皮肤的器械，如摄片机等污染造成的感染，可导致口内或全身其它部位的感染。
4 口内疾病器械治疗感染管理
口内疾病器械治疗造成的感染途径主要是通过器械接触传播，因此切断感染途径是管理的根本所在。采取如下措施。
4.1 彻底消除器械污染 目前口腔科使用的器械已经转向一次性使用，这在很大程度上避免了重复使用的交叉感染性，但并非一定不会
造成感染:（1）出厂前的包装、消毒灭菌不严密或被污染。（2）搬运、运输过程中污染。（3）使用前的污染，如空气污染、打开包装后接触物品、患者口腔等造成的污染。因此，感染管理就要针对上述现象进行。
4.2 对产品定期抽样检查消毒灭菌效果，发现问题要及时更换，敦促生产商改进工艺流程。每一个产品使用前必须逐个仔细检查，包装破损，或可疑被污染者，绝对不能再使用。
4.3 做到完全一次性使用 如需可重复性使用物品，必须严格清洗、消毒，彻底灭菌。
4.4 空气消毒 做到每日2次室内空气消毒，可使用过氧乙酸、福尔马林熏蒸法或紫外线照射灭菌。如有口内严重感染或特殊感染者，需要及时进行空气消毒，即临时消毒法，多采用紫外线照射。
4.5 严格无菌操作 从打开包装，到治疗部位的接触，要避免接触其它物品、患者口唇、舌等可能造成器械污染的部位。
4.6 非一次性使用器械、物品的管理 非一次性使用器械、物品表面的清洗、消毒、灭菌工作，多由手工进行，往往清洗不彻底，特别是手机和超声头、水/气枪的内部，在使用停止转动的一刹那间产生负压使口腔中的分泌物、血液、组织碎片等回吸到手机内部，可有大量的有机物更是难以清除，而使用化学消毒剂对手机进行表面消毒时对手机内部的回吸物毫无影响。因而美国、德国、英国等国家牙医协会建议手机要进行灭菌处理。
对口腔治疗中最主要的使用工具高速手机、低速手机、超声头、水（气）枪窝轮机的处理，在正常使用中，因为病人多在等待中，不可能进行较彻底的清洗和消毒，但要进行简单的快速清洗、消毒。应在每人次使用后进行清洁、消毒处理。先洁净布擦拭后，在用过氧乙酸或酒精擦拭，即可达到表面消毒的目的。而在工作结束后，应进行较彻底的清洗和消毒。方法:目前多采用手工清洁，即首先用洁净布及过氧乙酸或酒精彻底擦拭，再采用高效化学消毒剂进行灭菌（如戊二醛、福尔马林熏蒸等）。但一定要应用充足的时间，严格按照操作规范进行，有些物品必要时要采用高压蒸汽灭菌。
4.7 医护人员的个人管理 工作人员的防护不严密，如着装不规范、工作服污染、自身环感染性或传染性疾病，未严格进行手的消毒，手套未作到一人一用一消毒或使用一次性手套，均可造成病人的感染。因此，对医护人员的个人管理很有必要。要做到严格无菌观念和操作规范化，尽量穿戴一次性工作服和手套。
作者单位:100020武警北京总队机关门诊部