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1 临床资料
1.1 资料来源 所有病人均系上述时间在皮肤专科门诊就诊的病人及来我局投诉的病人，临床诊断主要依靠典型病史以及典型皮损，部分患者结合化妆品斑贴试验结果。
1.2 一般资料 本组病人中，男18例，女150例，男女之比为1∶8，平均年龄28.5岁（17～56岁），发病人数最多的为20～29岁，其中15例病人有化妆品过敏史，12例有其它如药物、金属、酒精等过敏史。
2 资料分析
2.1 引起化妆品皮肤不良反应的化妆品种类:从现有的病人资料来看，56例是由使用各类护肤品如润肤露或霜、精华素等引起，31例是由使用祛斑增白类化妆品引起，21例是由祛粉刺类化妆品引起，14例是由除臭类化妆品引起，3例是由脱毛膏引起，其它尚有消毒水、防晒霜、唇膏、染发剂和眼霜等。值得注意的是有32例使用了无批准文号产品，其中有9例使用了美容院自制产品。还有20例使用2种或2种以上化妆品引起的不良反应。
2.2 引起化妆品皮肤不良反应的种类及特点 按卫生部1999年公布的化妆品皮肤病诊断标准 ［1］ ，168例病人中，有163例为接触性皮炎。其中88例为刺激性接触性皮炎，潜伏期最短数分钟，最长为3天，平均22.6h，主要表现为局部灼热、微痒、皮疹较单一，以潮红肿胀为主，少部分出现水疱、脓疱;80例为变应性接触性皮炎，潜伏期较长，最短为2天，最长达30天，平均4.6天，主要表现为局部瘙痒，皮疹多型，有红斑、丘疱疹等;4例出现继发性色素沉着;1例出现色素减退，半月后诱发白癜风。
2.3 化妆品皮肤不良反应的处理和转理 所有患者均停用可疑化妆品，接触性皮炎病人经湿敷、抗过敏（部分使用泼尼松）避免日晒以及大剂量口服维生素C等治疗，除4例由于使用祛粉刺类，祛斑类化妆品导致严重的接触性皮炎需住院治疗外，其余均在门诊治疗。最短者4天恢复，最长12天，平均6.2天，无色素沉淀。4例色素沉着患者经用大剂量维生素C，外用祛斑药物等治疗2个月后，3例基本恢复正常，另2例由于种种原因拒绝治疗。色素减退者经用泼尼松口服，表皮移植后1个月，色素有所恢复。
2.4 化妆品皮肤不良反应实验室检查 由于种种原因，只有19例患者自带可疑化妆品，按Finn法做斑贴试验，结果4例强阳性，4例阳性，3例弱阳性，8例阴性。
3 讨论
化妆品不良反应在皮肤科临床上已成为一类常见病，我们在两年半时间内，接诊化妆品不良反应168例。
本组病例的临床类型绝大多数是接触性皮炎，约占96.3%。有21例病人用可疑化妆品做斑贴试验，其中11例化妆品阳性，这同王学民 ［2］ 报道相一致。可见在化妆品接触性皮炎中，刺激性、接触性皮炎占了大多数，有时二者可能并存，难以鉴别。
从本组资料中发现，发病最多的是20～29岁，共104例，其次是30～39岁，共29例，可能因为:（1）该年龄段使用化妆品人数多，尤其是刺激性较大的祛粉刺类和祛斑类化妆品。（2）多种化妆品同时使用，本组病人中，有20例是使用2种或2种以上化妆品，增加了皮肤不良反应的机会。（3）有32例使用了无批准文号产品，其中9例是使用美容院自制产品。这类产品因没有严格的质量标准，各种药物或化学物质及配方的浓度、剂量、规格不准确，易出现不良反应。（4）化妆品使用方法不当。这提示我们一方面要切实加强对消费者进行有关化妆品基本知识的宣传以及化妆品的管理，从而使部分患者避免化妆品不良反应的发生。
另一方面也说明了化妆品不良反应的发生是由多种因素参与引起，要具体问题具体分析，才能对化妆品的质量作出一个客观的评判。
引起化妆品刺激性接触性皮炎，主要集中在护肤品、祛斑增白类、祛粉刺类、除臭类以及无批准文号的产品中，我们认为可能与其（1）化妆品中含有一些浓度高、刺激性强的药物或化学物质有关。如汞剂含量严重超标;（2）使用方法不当，引起化妆品变性接触性皮炎，主要集中在护肤品，祛斑增白类化妆品中，可能与其使用频率过高，含有的挥发性、刺激性物质以及防腐剂有关。所以化妆品不良反应的防治不仅需要注重致敏物质的检测，而且需要加强对护肤品、祛斑增白类、祛粉刺类、除臭类等功能性化妆品的不良反应监测以及化妆品市场管理的执法强度。同时应加强化妆品相关知识及使用方法的宣传指导，并杜绝非法化妆品的流通和使用。
本组病例中，仅有6例未得到正确处理致4例出现色素沉淀，2例出现色素减退，其余均痊愈恢复。因此，正确处理化妆品不良反应，可以减少并发症的发生。
参考文献
1 蔡瑞康.《化妆品皮肤病诊断标准及处理原则》实施指南，北京: 中国标准出版社，1999，71.
2 王学民，休嘉豫.对化妆品不良反应皮肤反应的临床诊断和皮肤试验若干问题的看法.临床皮肤科杂志，1996，28（5）:342-347.
作者单位:1 037006山西省大同市药品监督管理局
2 037004山西省大同市第五人民医院皮肤科