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1 资料与方法
1.1 一般资料 男72例，女45例;年龄12～79岁，平均52岁，以老年人居多;烧伤面积为2%～30%;烧伤创面起大小不等的水疱，基底红白相间，质地较韧，感觉迟钝，皮温降低，有拔毛痛，无树枝样血栓形成，无皮革样皮;起始治疗时间均在6h之内，创面污染较轻。
1.2 方法 先用0.1%新洁尔灭清洗创面，去除污染物，使创面较为清洁。然后用消毒压舌板轻涂烧伤药膏，涂药厚度>1mm，换药时间为每4h1次。换药时要注意创面不宜出血，不要损伤正常组织，涂药时顺汗毛走向，避免逆方向刺激立毛肌引起创面疼痛，避免创面干燥结痂。
2 结果
病人烧伤创面均短时间内愈合，没有发生创面继发性加深的现象，取得了明显的效果。
3 讨论
临床上通常把Ⅰ度烧伤和浅Ⅱ度烧伤称为浅度烧伤，把深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤称为深度烧伤。从对深度烧伤皮肤病理形态学变化的研究发现，皮肤的烧伤区由表及里可产生3个区带的病理学损伤，即表面的坏死带;坏死带下层为间生态组织，此带组织由于微循环进行性血栓形成而引发组织的淤滞和变性，呈濒死状态，称淤滞带;在淤滞带下层的组织主要表现为组织充血、水肿、缺氧和渗出的可复性病理形态变化，称之为充血带。深度烧伤产生的淤滞带在组织学上又称为间生态组织，这个区带的演变将最终决定烧伤创面的深度。传统的治疗方法对于浅度和深度烧伤创面均采用干燥的方法。一般采用红外线灯烤创面坏死使组织发生干燥、脱水、结痂，这样常常会增加创面的继续损伤，不管这种处理方式是切、削痂手术的术前准备，还是为了避免创面感染，都不能称之为很好的处理方法，这样处理的结局只能使淤滞带的间生态组织逐渐坏死，导致创面加深。但是若创面采用湿润的烧伤药膏治疗，将会做到有的放矢，极大改善创面环境，有效地避免不良结果的产生。应用烧伤药膏，可有效的吸收残余热量，保持创面处于细胞适宜的生活环境，减少了受到打击的微循环血栓形成的机率。药膏中的某些药物成分，能扩张微小血管，使伤区保持较好的循环通畅，损伤的间生态组织得以逐渐再生、修复，逐渐恢复正常活性，从而避免创面继发性加深。
综上所述，烧伤药膏的应用，确实起到了保护创面，避免伤区继发加深的作用，但处理创面要早，等到血栓形成了，任何药膏也不能阻止创面加深。若能伤后即采用药膏处理，可以最大限度地减轻创面损伤，缩短愈合时间。
作者单位:250200山东省章丘市人民医院