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1 临床资料
本组136例患者中，男38例，女98例;年龄17～63岁;病程2周～3年。其中腰4、5椎间盘突出56例，腰5骶1椎间盘突出42例，两者均发生者38例;临床表现，本组136例均有腰痛伴下肢放射痛;腰椎CT检查:83例腰椎间盘向后突出，单侧神经根受压，53例腰椎间盘向后突出，双侧神经根受压;1例伴有黄韧带钙化。
2 治疗方法
患者取俯卧位，垫高腹部使腰椎后突，椎间隙拉开，选椎间盘突出间隙的腰间上椎体的下缘正中旁开0.5cm（神经根受压一侧）为穿刺定位点。用10ml注射器吸取配制液共9ml（盐酸利多卡因注射液0.1g、地塞米松5mg、维生素B 1 0.1g、维生素B 12 0.5mg）备用。常规消毒，铺洞巾，用6号针头进行穿刺，按原定位点垂直进针，遇到骨面时，改变进针方向，向上关节突旁方向，再进针，如患者有触电感并放射到足底时，穿刺成功。将配制液缓慢推入，推入量可根据患者耐受而定，但不得少于5ml。注射完毕后，拔出穿刺针，按压穿刺点。10天治疗1次，3次为1个疗程。
3 结果
3.1 疗效评定标准 优:腰痛及下肢放射痛等症状均消失，随访1年无复发;良:腰痛症状消失，下肢放射痛症状缓解，随访6个月无加重;可:腰痛及下肢放射痛等症状均有缓解，随访6个月无加重;差:症状无改善。
3.2 治疗结果 本组病例均经1个疗程治疗后，优74例，良38例，可15例，差9例;优良率83.2%。其中优良病例中随访6个月，有12例有不同程度加重或复发，复发率为10.7%。
4 讨论
神经根注射疗法治疗腰椎间盘突出症比较常用，但该法的特点:不需住院，并发症少，效果明显，复发率低，费用低。笔者的体会:穿刺成功到位是疗效的关键所在。配制液中利多卡因局麻药起到止痛作用;地塞米松具有消炎、减轻水肿的作用;维生素族具有营养神经的作用。几药合同对腰椎间盘突出而压迫的神经根起到止痛、消炎、消除水肿和营养的作用，而达到治疗目的。所以穿刺到位才能使药物到位而起到治疗效果。
本组病例中，53例是双侧神经根受压水肿，因而53例患者效果不佳，并复发病例都在这53例中。这一点可以证明穿刺是疗效的关键。笔者认为:神经根注射疗法是治疗单侧神经根受压的腰椎间盘突出症的一种有效的保守治疗方法，对于突出范围较大、双侧神经根受压保守治疗无效的患者应施行手术治疗。
作者单位:835000新疆伊宁武警8660部队医院