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高血压脑出血是急症、危病。我院内科从2002年1月～2004年8月治疗高血压脑出血90例，从一开始就及早降低血压、降低颅内高压，结合全面考虑，采用综合治疗，临床效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 高血压脑出血患者90例，根据临床症状、体征、CT确诊。病变部位:基底节区出血61例，脑干出血4例，小脑出血6例，脑叶出血19例，合并脑室出血6例。合并冠心病48例;合并糖尿病9例。
1.2 治疗方法
1.2.1 西医治疗 及早控制血压（钙离子拮抗剂，如心痛定;ACEI类药，如卡托普利;β受体阻断药，如倍他乐克）;降低颅内压（甘油氯化钠、甘露醇、速尿等），头戴冰帽，保护脑细胞，防治并发症，系统正规的康复治疗，如改善脑血液微循环障碍、营养脑细胞、肢体功能训练、语言治疗。
1.2.2 中医治疗 香丹注射液20ml加入5%GS250ml中静脉滴注，每日1次，共14天，血塞通500mg/d，加入5%GS250ml中静滴14天，结合中药治疗，急性期以通腑化痰、活血化瘀为法，采用抵当汤煎服;恢复期以益气活血、扶正祛邪为法，以补阳还五汤加减。
1.3 结果 90例患者中，痊愈70例，好转12例，死亡8例。其中结合中医治疗25例，痊愈21例，好转3例，死亡1例。
2 讨论
高血压脑出血的病理基础是高血压和血肿引起的占位效应、脑水肿、颅内压升高，对预后产生极恶劣的影响，应降低血压，以防止再出血，血压一般以150～160/90～100mmHg为宜，过低会发生脑缺血，颅内压过高易致血肿、水肿而脑结构移位、脑疝、脑干功能衰竭，故降低颅内压、减轻脑水肿是抢救成败的关键，头戴冰帽可减少脑出血，降低脑水肿、保护脑细胞。中药汤剂中的大黄可降低颅内压，中药香丹、血塞通等可活血化瘀，加速血肿吸收，清除血肿，解除血肿对脑组织的压迫，从而改善血肿周围神经组织的缺血缺氧状态 ［1］ 进入恢复期，患者机体经过急性期这一重创，多数患者正气已虚，气不行则血难运，故单纯活血化瘀难以达到满意疗效，且恐活血伤正，故此期益气扶正非常重要，气行则血行，能有效地改善脑血液循环，促进功能恢复 ［2］ ，故中西医结合治疗效果更好。
参考文献
1 史大年.心脑血管病，北京:人民卫生出版社，2001，544.
2 李建生，武萍文.从瘀论治脑出血临床研究进展.辽宁中医杂志，1998，25（12）:586-587.
作者单位:341500江西省大余县人民医院