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慢性左心衰是各种心血管疾病由于心脏长时间负荷过重，心肌病损及收缩力减弱所致。常见于高心病、冠心病、心肌病等，临床上以排出量不足，组织血流减少和肺循环淤血为特征。本文旨在研究血管紧张素转换酶抑制剂对慢性左心衰的治疗效果，所选择药物为苯那普利与消心痛进行对比分析。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择2002年12月～2003年12月本院住院患者共50例，男28例，女22例，平均年龄58.2±5.5岁，作为治疗组。对照组48例，男25例，女23例，平均年龄56.45±2.6岁。两组都是高心病、冠心病、冠心病引起的慢性左心衰，心衰程度为二至三级。
1.2 给药剂量和方法 治疗组给苯那普利，开始剂量为2.5mg，每日1次，根据症状可渐增至每日20mg，疗程3个月。对照组予消心痛，开始剂量10mg/次，3次/d，根据症状可渐增至每次20mg，疗程3个月。
1.3 疗效判定标准 心衰级别下降2级为显效，下降1级为有效，没有变化为无效。
2 结果
2.1 心功能疗效评定结果 见表1。
表1 心功能疗效评定结果 例（%）（表略）
服用苯那普利后，治疗组总有效率为72%，而对照组总有效率为47%，两组总有效率差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
苯那普利是第三代ACEI，服用后通过抑制肾素-血管紧张素系统（RAS）达到扩张血管、抑制交感神经兴奋性的作用，同时心脏组织中RAS的抑制，可以改善和延缓心室重塑。其治疗心衰的机制主要是通过ACEI发挥扩血管作用，改善心衰时的血流动力学，减轻淤血症状，降低心衰患者代偿性神经-体液的不利影响，限制心肌小血管重塑，甚至可以使肥厚的心肌逆转。我们用苯那普利治疗慢性左心衰的50例中，总有效率为72%，而对照组总有效率为47%，两组总效率差异有显著性（P<0.05），可见口服苯那普利确能改善心脏功能，是一种治疗慢性左心衰的有效药物，具有较好的临床使用价值。
作者单位:1110002辽宁省沈阳市和平区人民医院 2110001辽宁省沈阳市和平区第二医院