点击显示 收起
方法 对188例经CT横断面和（或）冠状位，部分病例加增强扫描的鼻腔鼻窦炎病例CT表现特征进行分析总结。
结果 单纯过敏性鼻腔鼻窦炎78例，化脓性鼻窦炎42例，过敏性合并化脓性炎症36例，鼻腔和鼻窦肉芽肿性病变32例。
结论 CT检查能清晰显示鼻腔、鼻窦炎性病变部位、较细微病变及周围情况，特别是对窦口、隐窝等结构和受累情况能清楚显示，并通过增强扫描了解病灶血供及周围血供情况，为临床医生选择治疗方案提供了主要依据。
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X（2005）02-0175-02
鼻腔鼻窦炎为临床常见病，一般可分为单纯过敏性（变态反应）炎症、化脓性炎症和肉芽肿性病变三种类型。局限于鼻腔的炎症临床可诊断，鼻腔与鼻窦经鼻窦口与之相通，黏膜互相延续，鼻窦炎症多由鼻腔蔓延而来。CT可清楚显示鼻窦腔内外软组织和窦壁骨质改变，显示窦口鼻道系统的复杂解剖和病变，明确病变存在的部位、范围、程度和并发症，有利于决定治疗方案和防止并发症。笔者收集188例鼻腔鼻窦炎患者CT检查资料并进行分析比较，总结鼻腔鼻窦炎各型的CT表现特征。
1 资料与方法
收集行CT检查的188例鼻腔鼻窦炎病例，全部病例均行横断面CT扫描，106例加冠状位扫描，并有46例行增强扫描。应用美国PICKER/IQ型CT扫描机。横断面时，患者仰卧位，扫描平面与听眶下缘浅或听眦线平行，常规扫描包括齿槽、硬腭至额窦;冠状位扫描患者仰卧位，头低颈过伸，扫描平面尽可能与听眶下缘线或听眦线垂直，检查范围:额窦至蝶窦。层厚、间隔各5mm，120kV，180mA·S，观察窗位，软组织窗宽/窗位为300HU/60HU，骨组织窗宽/窗位为1500HU～2000HU/500HU。通常用窗宽/窗位200HU～300HU/40HU作为双窗观察兼顾。有46例病例加做增强扫描。
2 结果
单纯过敏性鼻腔鼻窦炎78例，其中急性期46例，慢性期32例;化脓性鼻腔鼻窦炎42例，其中急性期30例，慢性期12例;过敏性合并化脓性鼻腔鼻窦炎36例;鼻腔鼻窦炎芽肿性病变32例，多数为真菌性鼻窦炎。
3 讨论
3.1 单纯过敏性鼻腔鼻窦炎在急性期有双侧鼻甲肿大，窦腔黏膜肥厚，其中上颌窦增厚黏膜呈分叶状;慢性期可形成黏膜下囊肿，多为单发。本组病例中，双侧上颌窦黏膜肥厚合并部分筛窦房密度增高者40例，单纯上颌窦黏膜肥厚者6例，表现有黏膜下囊肿者22例，并经增强扫描无强化。3.2 化脓性炎症急性期30例，右侧上颌窦黏膜增厚并有液平者12例，左侧上颌窦黏膜肥厚合并液平者6例，双侧上颌窦黏膜肥厚合并液平者12例，增强18例中见呈黏膜下线状密度增高。慢性者见窦腔有骨壁硬化增厚、黏膜肥厚并窦腔黏膜囊肿者16例，并息肉者14例，腔内见液平并窦壁骨质破坏者13例。黏膜增厚多为均匀性。病变窦腔双侧上颌窦合并筛窦者14例，余为单个窦腔发病。30例病例 均行横断面扫描和冠状位扫描，均有上颌窦窦口阻塞。
3.3 鼻腔鼻窦肉芽肿病变 本组病例中比较典型的主要是18例真菌性鼻窦炎。在CT上表现为鼻腔和鼻窦内软组织呈结节状或息肉样不规则增生，病变密度较高并欠均匀，增强有部分强化，约50%可见点状或斑块状钙化。可引起窦壁骨质硬化，少部分有骨质破坏。病灶可向周围蔓延，出现邻近眼眶、面深部侵犯。本组18例病例中，有上颌窦并右鼻腔、筛窦软组织密度灶4例，有2例全部窦腔并右侧眼眶受累。全部病例横断面加冠状位扫描，受阻窦口显示清楚。
总之，对鼻腔鼻窦炎病例行CT检查，能清晰显示病变细微结构，并据CT表现特征具体分型，部分病例横断面扫描加冠状位扫描，清楚显示各窦口情况，为临床治疗和患者预后提供了可行的主要依据。
作者单位:030200山西焦煤集团古交矿区总医院放射科