点击显示 收起
【Abstract】 Objective To investigate suicide of the mental patients in order to establish a prevent plan for them.Methods To collected demography and clinical data of patients carries on categorizing the analysis.Results The risk factor that takes place the suicide behavior was that middle-age，marital status bad，an fall ill for the first time in5years，have the positive household history，personality on introverted or opinionated，the psychiatric symp-tom and the disappointment etc.Conclusion To prevent suicide in the mental patients should pay more attention to the illness in the inintial stage and recovery phase in return the society.
【Key words】 psychiatrics suicidal behavior social psychic factors
自杀是一种蓄意危及生命的自残行为，据WHO估计，在一般人群中约有1%的人死于自杀，其中94%的人有精神疾病史 ［1］ 。如何有效地防范精神病患者的自杀仍是我们目前面临的较为重要的研究课题。为此，我们收集近年来在我院诊治并曾出现自杀行为的精神病患者的有关资料进行总结分析，以期对此问题有一个更进一步认识。
1 资料与分析
本组病例来自2000年6月～2004年6月来我院诊治的门诊和住院精神病患者，凡在入院前或住院期间有自杀行为发生，且资料较齐者入组进行归类分析。本组患者共74例，其中3例已自杀身亡（2例在院外出现自杀，送入抢救无死亡。1例住院期自杀身亡），其余71例自杀未遂，有20例（27.0%）反复多次出现自杀行为。
1.1 一般资料 （1）性别:男33例（44.6%）;女41例（55.4%），本组以女性偏多。（2）现病年龄:平均35.4±16.5岁（18～62岁）。（3）病程:5年内40例（54.1%）;6～10年26例（35.1%）;11年以上8例（10.8%）。平均病程4.5±2.3年。（4）婚姻状况:已婚31例（41.9%）;未婚21例（28.4%）;离、丧、分居22例（29.7%）。（5）职业:干部8例（10.5%）;工人22例（29.8%）;农民29例（39.2%）;待业9例（12.2%）;学生6例（8.1%）。（6）文化程度:小学14例（18.9%）;中学48例（64.7%）;大专以上12例（16.2%）。（7）临床诊断:精神分裂症29例（39.2%）;抑郁症23例（31.1%）;慢性酒精中毒12例（16.2%）;其他10例（13.5%）。（8）家族史:有自杀家族史者15例（20.3）;有精神病家族史者19例（25.6%）。（9）病前性格:孤僻内向、固执己见者36例（48.6%）;胆小怕事、懦弱者18例（24.3%）;性格外向，冲动暴躁，争强好胜者12例（16.2%）;中间型性格8例（10.8%）。（10）自杀时的精神状况:本组患者出现自杀时有34例（45.9%）处于发病期;31例（41.9%）已治愈出院或精神症状基本消失处于维持治疗阶段中。
1.2 自杀特点 （1）自杀方式:过量吞服药物39例次（52.7%）;服毒21例次（28.4%）;自缢10例次（13.5%）;割腕割颈2例次（9.2%）;跳楼跳坎1例次（1.4%）;溺水自杀1例次（1.4%）。（2）自杀主要原因:因精神症状所致者（幻觉、妄想及思维障碍等）28例（37.8%）;心理社会性因素（受歧视、与人发生纠葛、失恋、生活无保障、自卑等）24例（32.4%）;因药物副作用不能耐受12例（16.2%）;不明原因10例（13.5%）。（3）自杀先兆:有24例系精神症状恶化;19例自杀前可见明显情绪低落和消极语言;11例有坐立不安、心神不定等明显焦虑现象;其余22例（28.9%）未发现有先兆表现。（4）自杀身亡者情况:3例自杀成功者均为青年男性，自杀前无任何先兆，2例服大量抗精神病药物，1例自缢。均系第一次自杀者。
2 讨论
自杀已是目前人类主要死因之一，有资料显示，我国自杀在非正常死亡中占第一位 ［2］ 。不少资料也显示，精神分裂症自杀危险度和自杀发生率一般为普通人群的20～30倍，约有10%的精神分裂症患者死于自杀 ［3，4］ 。由于精神医学与自杀的关系密切，因此自杀不但是一个严重的社会问题，也是一个重要的医学问题。本组资料显示，在精神病患者中，出现自杀行为以女性为偏多，而自杀成功者又以男性较多。从一般资料来看，本组以中年、有一定文化、经济条件较差、婚姻状况不良、患病后前5年内、家族史阳性、病 前性格内向固执或冲动与懦弱者较多。从病种来看，本组以精神分裂症较多，抑郁症次之，这可能与精神病患者中，精神分裂症所占比例较大有关。同时，一部分精神分裂症患者自杀行为发生在分裂症病后抑郁综合征期间。另外，资料显示慢性酒精中毒性精神障碍占一定比例，应值得高度重视。在自杀的诱因方面，本文明确提示幻觉、妄想以及病态思维障碍是导致精神病患者自杀的主要原因。而另一个不可忽视的现象是，一些患者精神症状经治疗消失后，却因心理社会性因素的影响如:受歧视、生活无保障、缺乏心理支持、自卑等导致出现心理危机产生自杀。还有少数患者是在维持服药期药物剂量未掌握好，不能耐受副反应，对治疗丧失信心所致。在自杀方式上，本组患者以服毒或过量吞服强安定剂为主要方式，据自杀者称，这主要是由于他们获取药物方便，同时认为此方式痛苦较小。自杀的预防方面，我们认为对精神病患者，除注意上述的一些特点外，重点应放在两个方面:第一，在发病初期，要积极地尽快控制患者精神症状，以减少可能由于病态思维或因异常的感知觉支配影响下而出现的自杀行为;第二，在患者的精神症状被控制或减轻后，他们逐渐认识到自己患病时的荒谬表现，并为此感脸面无光与自卑，同时更为今后可能复发和自己的未来与前途担忧，很多患者面临着重新安排自己日常生活应付社会环境等种种困难，此期间是患者发生自杀的第二个高危期，因此，医务人员和患者家属应加强防范，及时提供必要的心理支持，增强患者的心理承受能力，才能使患者顺利渡过这一心理危机期。
参考文献
1 陈佩俊.精神分裂症患者自杀的特征和原因.国外医学精神病学分册，1988，2:104.
2 陆泳，方少心，杨湘雯，等.广东市越秀东山、荔湾、海珠区居民1982～1986年自杀死亡分析.中国神经精神疾病杂志，1991，17（6）:352.
3 Miles CP.Conditions predisposing to suicide:a review.J NervMent Dis，1977，164:231-246.
4 Di hert M，euskens J.Psychiatric aspect of suicidal behaviour:Schizophrenia.In:K.Hawton，K.Van Heeringgen（eds.）The Inter-national Handbook of Suicide and Attempted Suicide（2000）.pp.121-134.London:John Wiley Sons.
作者单位:400038重庆市精神病院