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【Abstract】 Objective Compare plendil and between nifedipine and degrees of original hair depressurization curative effect and security of high blood pressure in being light.Methods 64degrees of former hair high blood pres-sure patient divide into plendil group and nifedipine organize32respectively definitely at random of being light，treat for4weeks.Results Group plendil and total efficient difference of group nifedipine are93.7%and78.1%，the two compare with significance difference（P<0.05）.Conclusion One degree of original hair curative effect of high blood pressure is good and safe in plendil is treated lightly.
【Key words】 plendil treating original hair high blood pressure
本研究应用于波依定治疗轻中度原发性高血压，对其疗效、不良反应与心痛定进行对比，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 病例选择 选择符合1978年WHO高血压诊断标准的轻中度原发性高血压患者为研究对象，除外有心、脑、肾并发症和其它内科严重疾患，所有入选者停用降压药以及可能对血压有影响的药物2周。符合上述标准者共64例入选本研究，随机分为波依定组和心痛定组。波依定组:男23例，女9例，平均年龄50.6±9.2岁，轻度高血压20例，中度高血压12例，治疗前基础血压167±11/103±7mmHg;心痛定组:男25例，女7例，平均年龄52.2±8.2岁，轻度高血压19例，中度高血压13例，治疗前基础血压168±10/101±8mmHg。治疗前两组临床资料比较差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 波依定［阿斯利康（无锡）制药公司］，5mg/d，早上7:00～8:00，口服。心痛定（常州四药制药有限公司），15mg/d，分3次服用，早上7:00～8:00，中午12:00～13:00，下午17:00～18:00，口服。1周后血压未降至140/90mmHg以下者将剂量增加，波依定最大增至20mg/d，心痛定30mg/d，连续治疗4周。观察方法:入选前停用一切可能对血压有影响的药物的第2周，测3次不同血压的平均值为治疗前基础血压。治疗开始后每周测不同血压3次，治疗后第4周测3次不同血压的平均值为治疗后血压。测血压用水银柱袖带血压计，以右臂坐位为标准，用听诊法。以柯氏音第一相作为收缩压，以柯氏音第5相作为舒张压。测血压同时测心率。治疗开始前和治疗结束时进行以下项目检查:血、尿常规、肝肾功能、血糖、血尿素氮、尿酸、电解质和心电图。
1.3 疗效评定标准 按卫生部“药物临床研究指导原则”的抗高血压药物疗效标准进行分析。显效:舒张压下降≥10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上;有效:舒张压下降未达到10mmHg但已降至正常或下降10～19mmHg;无效:血压下降未达到上述标准。
1.4 统计方法 统计数据采用均数±标准差表示，统计学显著性检验采用Ridit检验和t检验。
2 结果
2.1 降压总有效率 波依定组总有效率为93.6%，心痛定组总有效率为78.1%，两组比较差异有显著性（P<0.05），见表1。
表1 两组降压疗效比较 例（略）
2.2 降压幅度 波依定和心痛定均显著降低收缩压和舒张压，两组治疗后与治疗前降压幅度差异均有显著性（P<0.05），两组降压幅度比较差异有显著性（P<0.05），见表2。
表2 两组治疗前后降压幅度比较 （略）
2.3 心率变化 波依定组治疗前心率为78.2±12.6次/ min，治疗后为80.8±13.2次/min;心痛定组治疗前为78.8±11.3次/min，治疗后为81.1±10.8次/min，两组比较差异无显著性（P>0.05）。
2.4 实验室检查 治疗前后各项实验室观察指标均无显著变化（P>0.05），显示两药对血、尿常规、肝肾功能、血糖、血尿酸、电解质和心电图均无明显影响，治疗过程中波依定组出现头痛、头昏2例，继续治疗症状消失，治疗无中断。心痛定组出现头痛4例，踝部水肿3例，头痛随着治疗减轻，踝部水肿至治疗结束无减轻，停药后逐渐消失。
3 讨论
血压水平与心脑血管病危险因素呈线性关系，合理降压能明显降低心脑血管病发病率和病死率。降压治疗效果与选用药物有关。由于长效的降压药物具有降压时间长、有效平稳、降压谷峰比高、服用方便，故目前越来越受到重视。波依定（菲洛地平缓释剂）是长效的二氢吡啶类钙拮抗剂，具有独特的药代动力学特性，具有缓慢持久的扩血管效应，起效平稳，口服吸收好，生物利用度高，不受食物影响 ［1］ 。波依定半衰期为25h，口服2～5h后起效，作用维持24h ［2］ 。我们应用波依定治疗轻中度高血压，总有效率为93.7%，与心痛定相比（78.1%），差异有显著性（P<0.05），两组降压幅度相比差异也有显著性（P<0.05），两组治疗期间实验室检查均无明显反应，但就其出现的临床反应来看，两组出现的头痛是由于血管扩张引起的，随着治疗时间的延长，患者耐受，头痛反而减轻或消失，但心痛定引起的踝部水肿则须停药才能消失，因此影响药物的使用，而且由于该药作用时间短，血压波动较大，服药次数多，给患者生活也带来诸多不便。本研究单用波依定治疗轻中度原发性高血压总有效率高于国内其它研究 ［3］ ，原因可能是他们的研究对象均为老年人，而本研究对象中轻、中、老年人均有，平均年龄较小，尤其轻、中年患者病史短，大血管弹性尚好，血压易于控制，故疗效优于单纯老年性原发性高血压。本研究再次表明，波依定治疗轻中度高血压能平稳降压，降压疗效好，且毒副作用小，安全，服用方便，值得临床推广使用。
参考文献
1 戴自英.实用内科学（上册），第9版.北京:人民卫生出版社，1993，1166.
2 戴玉华.钙拮抗剂应用面临的新问题.中华心血管病杂志，1996，24（2）:83.
3 励丽，诸慧民，陈晓敏.波依定治疗老年原发性高血压的疗效观察.高血压杂志，2000，8（2）:142.
作者单位:453003河南科技学院医院
河南省新乡市市政工程处医院