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慢性盆腔炎是妇科常见病之一，虽然传统的中西医治疗方法中有口服或外敷等疗法且均可奏效，但近期复发率高，顽固难愈。因此，临床上仍然在探索新的治疗方法。选择有效、合理的治疗方法有重要意义。单纯使用抗生素静滴疗效不佳。近年来我院妇产科采用腹腔灌注法并与抗生素口服相结合的综合治疗方法，治疗慢性盆腔炎，取得良好的疗效，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 84例病例均来自我院2002年3月～2003年2月收治的盆腔炎患者，年龄最小20岁，最大51岁，病程最短1个月，最长8年，其中80例（占95%）有宫腔操作史或多产史。随机分为两组，其中30例单纯采用抗生素治疗，作为对照组;54例采用腹腔灌注与抗生素口服结合的 综合治疗作为治疗组。腹腔灌注药物为氧氟沙星100ml×3（每瓶内含氧氟沙星0.2g，葡萄糖5g）替硝唑100ml×2（每瓶内含替硝唑0.4g，葡萄糖5g），加入糜蛋白酶4000U×2支，地塞米松10mg，除月经期口服外，每周1次，连用1～4周。
1.2 临床表现 全部病例均为妇科检查及B超诊断确诊。包括输卵管炎、输卵管积水、卵巢囊肿及盆腔结缔组织炎。临床表现均有不同程度的下腹部胀痛及腰骶部痛，白带增多或有腥臭味。妇科检查子宫一侧触到增粗的输卵管、呈条索状，并有轻度压痛，在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物，活动多受限。子宫一侧或两侧有片状增厚压痛，宫骶韧带增粗变硬，有压痛。两组病例的各种临床表现差异无显著性，具有可比性。见表1。
表1 两组重要临床表现比较 （略）
1.3 治疗方法 （1）对照组:采用替硝唑加氧氟沙星（或头孢噻肟钠）静脉滴注，7天为1个疗程。（2）治疗组:腹腔灌注法，灌注药物同对照组（替硝唑、氧氟沙星）。用药方法:取替硝唑200ml，氧氟沙星300ml，预热温度在30～40℃后，分别加入糜蛋白酶4000U×2支，地塞米松5mg×2支。确诊病例在脐与髂棘连线外1/3，相当于麦氏点或反麦氏点处，用套针管嘱患者鼓腹部，立即刺入，有落空感即表明进入腹腔，拔掉针芯，接通液体，可快速滴入。1.4 疗效标准 治愈:自觉症状全部消失，子宫附件无压痛，炎性包块和盆腔积液消失，宫旁组织无增厚粘连;显效:自觉症状消失，子宫附件压痛基本消失，包块和盆腔积液缩小1/2以上;好转:自觉症状及体征减轻，炎性包块和盆腔积液有所缩小;无效:临床症状及体征未见减轻或见加重者。
2 治疗结果
两组治疗结果见表2，两组疗效具差异有显著性（P<0.01）
表2 两组疗效比较 例（略）
3 讨论
采用腹腔灌注，具有以下几个特点:（1）药物直接作用盆腔脏器，改善血循环，促使粘连的结缔组织软化，消除局部充血水肿，促进抗炎药物局部吸收等作用，达到消炎、消除包块的效果。（2）药物用量少，减少对胃的刺激，减轻肝脏的负担，又可以有效保持药力。（3）药物局部热敷，利于炎症消退。（4）操作简便，患者易于接受。由于长期的炎症刺激，盆腔病变部位常易出现器官周围粘连，组织增厚，甚至形成包裹性积液，致药物不易进入病灶，因此单一治疗效果不佳，一般主张用多种方法综合治疗 ［1］ 。我院采用腹腔灌注法与抗生素综合进行治疗，对炎性包块、积液、组织粘连等取得了良好的治疗效果。从表2可以看出，治疗组与对照组相比治愈率差异有非常显著性（P<0.01），显效率差异亦有显著性（P<0.05），总有效率达100%。从表2看，治疗组的治愈率仍较低，所以慢性盆腔炎患者需要坚持长期治疗，方可获得痊愈，且经临床观察，病程越短，越容易治愈。慢性腹腔炎患者应早期及时治疗，以免延误病情。
参考文献
1 乐杰.妇产科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1996，263.
作者单位:712082陕西咸阳西藏民族学院附属医院妇产科