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1 临床资料
1.1 病例选择 50例患者，其中20例为住院患者，30例为门诊患者;男38例，女12例;年龄最大72岁，最小45岁，平均56±7岁。50例中稳定型心绞痛35例，初步型心绞痛9例，恶心型（不稳定型）心绞痛6例。诊断及疗效标准:诊断标准按1979年WHO所通过的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，疗效标准按心血管系统药物治疗研究指导原则中“心绞痛疗效判断标准和心电图疗效判断标准”进行评价。
1.2 治疗方法 倍他乐克从小剂量开始，12.5mg每日2次口服，连服3天，无不良反应或心率变化不大时可增加致25mg或50mg，每日2次口服，4周为1个疗程。
1.3 观察项目与方法 （1）观察每周心绞痛发作次数、持续时间和严重程度的变化。观察硝酸盐类逐日递增和撤除的疗效。（2）心电图检查:门诊患者每周查1次，住院患者3～5天检查1次，以了解心率及心肌供血情况。
2 结果
服用倍他乐克发作次数明显减少，疼痛持续时间明显缩短，心电图心肌缺血图形明显改善，其显效者42例，显效率达84%，有效者6例，有效率为12%，无效2例，占4%，总有效率达96%，2例无效者因心动过缓中途被迫停药。
3 讨论
倍他乐克是一种主要阻滞β 1 受体的无内源拟交感活性的β 1 受体阻滞剂。具有心脏β 1 受体选择性。因此在治疗剂量时，对细支气管平滑肌的收缩作用明显小于非选择性阻滞剂。因而可用于同时患有阻塞性肺部疾患的心血管疾病的患者。有时可导致气道阻力增加，但可通过加用β受体激动剂而消除。与非选择性β受体阻滞剂相比，倍他乐克对胰岛素释放和糖代谢的干扰更小，因此可用于患糖尿病的患者。倍他乐克使用方便，口服后吸收完全，1～2h后β阻滞作用达到高峰，半衰期3～5h，吸收率>95%，生物利用度为50%，代谢途径广泛，主要以无活性的产物从肾脏排泄。倍他乐克治疗心绞痛的作用机制是通过减慢心率，减弱心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。本文通过临床观察倍他乐克对控制稳定型心绞痛的症状、改善缺血性心电图、增强患者运动耐力等作用非常显著，副作用较小，如无禁忌证，临床上可作为首选药物使用。
作者单位:157011黑龙江省牡丹江市心血管病医院药剂科