氟康唑联合硝酸咪康唑栓剂治疗外阴阴道念珠菌病的疗效观察及护理

　　外阴阴道念珠菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC）是由不同念珠菌感染所致，是最常见的妇科阴道炎症之一。据报道 ［1］ ，在美国所有外阴阴道炎症中其发生率最高为39%。据国外资料发现，75%的女性一生中至少有过1次有症状性感染，其中50%以上有过2次以上的复发性感染，孕期妇女3/4以上患过1次或1次以上外阴阴道念珠菌病。虽然外阴阴道念珠菌病特别是复发性外阴阴道念珠菌病时有报道，但至今尚无理想的治疗方法。我们通过对2001年12月1日～2003年7月1日妇科门诊就诊的160例病例治疗与护理，探讨联合用药的疗效，提高此病的治愈率。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 来我所就诊患者，年龄18～65岁，按1:1随机分为观察组与对照组，每组各80例，两组一般情况、年龄、职业、健康状况差异无显著性（P>0.05），有可比性。

    1.2 方法 所有患者均经门诊念珠菌镜检诊断为VVC，观察组用氟康唑150mg，日服1次，服3天，配合硝酸咪康唑栓剂400mg，夜晚就寝前塞阴，每日1次，用3天。对照组单一用硝酸咪康唑栓剂400mg，用法同观察组。分别于用药后第1、4周进行回访，回访内容包括妇科检查、实验室检查。使用氟康唑的患者要排除妊娠妇女，无严重肝、肾损害，对咪唑类抗真菌类药无过敏史。氟康唑商品名为均青，由天津药业集团新郑股份有限公司生产，硝酸咪康唑栓剂商品名为达克宁，由西安杨森制药有限公司生产。

    1.3 诊断标准和疗效评价 诊断标准:（1）症状:外阴阴道瘙痒、灼痛等泌尿系统症状。（2）体征:外阴潮红、外阴水肿、外阴表皮脱落，阴道黏膜潮红、充血，分泌物多呈凝乳块状。（3）实验室检查:念珠菌镜检阳性。疗效评价:（1）治愈:症状、体征完全消失、阴道分泌物镜检念珠菌阴性。（2）显效:症状明显减轻，体征明显改善，阴道分泌物镜检阴性。（3）有效:症状及体征减轻，念珠菌镜检阳性。（4）无效:症状、体征无明显改善或加重，念珠菌镜检阳性。

    1.4 心理护理和健康教育 患者心理复杂，应使患者消除思想顾虑，鼓励患者大胆说出自己的感觉、感受，做好其配偶的思想工作配合治疗，告诉患者浴室浴盆专用，内衣裤用棉织品，避免潮湿，内裤、被单用开水烫和阳光曝晒，必要时夫妻要分居。

    2 结果

    80例患者中服用氟康唑未发现有明显副作用，服用硝酸咪康唑栓剂2例出现外阴灼痛，出现时间均为用药后第1天，未经治疗，症状自然消退。见表1。

    表1 两组临床疗效比较 例（略）注:两组总有效采用χ 2 检验，P<0.05

    3 讨论

    从以上两组疗效及护理观察，临床上一般局部用达克宁栓剂等抗真菌药物治疗，往往疗效不很满意。氟康唑为新型三唑类抗真菌药，对阴道念珠菌感染有较好的疗效。内服配合外用治疗的作用明显，疗程短，反应轻，优于单一外用达克宁栓剂（P<0.05）。霉菌性阴道炎多与阴道不洁、早孕、局部用激素和抗生素有关，患者心理复杂，要根治必须重视心理护理与卫生宣传，使患者消除思想顾虑，及时配合用药。心理护理的目的主要是消除患者思想顾虑和对此病的歧视，树立信心配合治疗，保证规定的疗程。康复教育的目的是使患者了解在用药中、用药后的注意事项，避免反复感染，提高治愈率，降低复发率。

    参考文献

    1 Walker PP，Reynolds MT，AshbeeHR，et al.Vaginal yeasts in the era of“over the counter”antifungals.Sexually Transmitted Infections.Lon-don，2000，58.

    作者单位:225300江苏省泰州市妇幼保健所