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1 临床资料
80例化脓性胆囊炎患者均为我院住院病人，男45例，女35例，年龄22～70岁，平均年龄44.5岁，主要症状为右上腹绞痛和胆囊区压痛。应用仪器为ATL-超九彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5～5MHz。检查患者需禁食8h以上。
2 结果
本组病例超声诊断明确76例，占95%，漏诊和误诊4例，占5%。其声像图表现为:（1）胆囊肿大，轮廓线模糊，外壁线毛糙。（2）胆囊壁增厚，呈强回声带，其间出现间断或连续的弱回声带，形成胆囊壁的“双边影”表现。（3）胆囊内透声差，可见实性略强回声团块，但与胆囊壁分离，具移动性，无声影。（4）急性化脓性胆囊炎发生穿孔时，可显示胆囊壁的局部膨出或缺损，以及胆囊周围的局限性积液。（5）探头加压胆囊表面区域时，患者感觉触痛加剧并突然屏气不动，即是超声的莫菲征阳性，具有确诊意义。
3 讨论
化脓性胆囊炎时，由于胆囊颈部的梗阻和胆囊功能障碍，使X线检查和各种造影的检查效果均不理想。本组80例中超声诊断符合76例，占95%，漏诊和误诊4例（其中一例因年龄大，低热，压痛不明显，误诊为胆囊癌）。因此超声影像对化脓性胆囊炎的诊断和预后具有十分重要的意义。运用超声的连续随访检查可以监测急性化脓性胆囊炎的病情变化。缓解和好转的表现为胆囊壁由厚变薄，其间水肿暗带由宽变窄，或逐渐消失，胆囊腔内脓汁的强回声斑点逐渐变得稀疏、细小，直至消失。此外，在门脉高压性肝硬化、低蛋白血症和某些急性肝炎的病例，胆囊壁出现增厚，其间亦可出现暗带，腔内可出现实性团块回声，但胆囊并不肿大，超声莫菲征阴性，病史与临床表现亦不同，可与化脓性胆囊炎相鉴别。总之，超声检查具有简便易行、无创伤、无痛苦的优点，只要超声诊断医师掌握其特点，提高认识，可为临床诊治提供强有力的帮助。
作者单位:251500山东省临邑县中医院