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1.2 放取方法 受术者取截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈后根据宫腔深度选择不同型号的IUD，调整定位块，握持输送器导管将其送到宫底，固定实心杆，缓慢后撤放置管至手柄横挡，继续轻拉导管至全部退出。如需要取出，先用探针探到IUD的位置后，使用取器钩勾住底部的环形或使用取环器夹住支架轻轻向外牵拉即可。
1.3 对象 500例受术者年龄23～39岁，自愿放置MCu功能性IUD，无放置禁忌证，且愿意接受随访，均为经产妇，其中剖宫产术后51例，有一次以上带器脱落史者196例，曾带器妊娠者87例，因症取器者63例，初次带器者为患有宫颈松弛和陈旧性宫颈裂伤者。手术由专人负责，术前阴道分泌物涂片均为阴性，血常规检查正常，均在月经后3～5天放置。
1.4 观察方法 放置后1、3、6、12个月各随访1次，了解自觉症状、月经变化、B超检查MCu功能性IUD在宫腔的位置。
2 结果
2.1 临床效果 随访观察12个月，无因症取出，无脱落，3个月带器妊娠1例。失访4例，随访率99.2%，结果见表1。
表1 500例MCu功能性IUD使用续用情况（略）
2.2 副反应 少部分受术者在放置Mcu功能性IUD后出现月经改变、腰腹痛、白带增多等现象，以3个月内较为明显，6个月后逐渐减少，大多数患者对症治疗后逐渐减轻或消失，结果见表2。
表2 500例MCu功能性IUD副反应发生情况（略）
3 讨论
3.1 经过观察随访1年500例MCu功能性IUD的使用情况，我们的体会是它降低了因症取器率、脱落率及带器妊娠率，提高续用率，副反应少并逐渐减轻或消失。其支架选用TiNi形状记忆合金制成，能在人体宫腔的环境下永不变形，其坚韧耐磨并具有超弹性、抗疲劳、耐腐蚀的特点及良好的组织相容性，是新型医用金属材料。
3.2 不仅如此，MCu功能性IUD的两臂端固压铜粒释放铜离子可加强抗生育效应 ［1］ 。铜的避孕效果与其在宫腔暴露面积有关，但增大面积的同时相对副反应发生率也增高 ［2］ ，我们采用的IUD其表面积小于200mm 2 ，所以副反应少。当然，铜的避孕效果与它在宫腔的位置有关，放置在宫腔位置较高效果优于位置较低。将铜放置在子宫的最高位置-子宫角部，近输卵管开口处，在此处形成铜离子的高浓度区，起到杀伤精子并使之难以进入输卵管的作用，同时杀伤胚胎阻止着床，本文带器妊娠为0.20/百名妇女。
3.3 MCu功能性IUD采用形状记忆合金丝制成特殊弓状，弓臂与子宫腔形态呈顺向关系，两端固压铜粒弹吊在子宫角部，能承受子宫的收缩。IUD本身弹力微弱，但可随子宫的缩舒而收张，不易变形、移位、脱落。本文脱落率在12个序数月为0.00/百妇女。
3.4 MCu IUD有很好的组织相容性，表面光滑，支架纤细，与子宫内膜接触面积小，弓端铜粒子弹顶局限在子宫角部，此处内膜较宫腔薄，因而减少了经期延长、经量增多、不规则出血等副作用;由于铜表面积小，减少对内膜的影响，出血也明显减少。因此，我们放置MCu IUD500例随访1年无一例因症取出。
3.5 MCu IUD采用撤出法放置，易于操作且安全;不带尾丝，避免尾丝引起的内生殖器感染和性生活时的异物感。本文无手术穿孔及感染病例发生。
3.6 MCu IUD放置管顶端平钝且面较宽，为避免放置困难和扩宫术带来的不必要损伤及痛苦，本文均选择经产妇，并且宫颈较软，宫口较松弛的育龄妇女为放置对象。对于初产妇宫口较紧，或对于放置难度大的子宫过度屈曲者建议选择母体乐等其它IUD。
3.7 MCu IUD可在经后3～5天内放置，取出时使用取环器钩出，简便易行，是一种设计合理，抗生育效应强［3］ ，值得推广使用的IUD。本文与相关研究结论相似。
参考文献
1 田晶，倪风贤，吴绍连，等.MCu宫内节育器12个月临床试验效果观察.中国计划生育学杂志，2003，7（11）:421-423.
2 韩向阳.实用计划生育学，哈尔滨:黑龙江科技出版社，1999，371.
3 倪风贤，李军，李建新，等.置入MCu功能性宫内节育器1050例临床试验报告.中国计划生育学杂志，2001，5（9）:307-309.
作者单位:150076黑龙江省哈尔滨市红十字中心医院