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2 方法
2.1 膏药的制备 处方:鸡血藤、徐长卿、仙灵脾各30g，当归、川芎、白芍、牛膝、桃仁、红花、延胡索、小茴香、乌药、香附、莪术、白芷各15g，吴茱萸、细辛、穿山甲、沉香、乳香、没药、血竭各10g，将上18味药全部浸泡在2000ml香油内3～5天，文火熬至药物枯焦呈黑色（以不失药效为原则），捞去药渣、过滤药油，置盆内静置2天沉淀药渣，再将药油置锅内文火熬至滴水成珠时入铅丹收膏、熬至烟尽香气出时将后4味药制成的极细粉均匀地撒拌至药油中。取熬制成的膏药油5～10g摊于牛皮纸（或布）背面备用。
2.2 用法 月经前3～5日用温水擦洗下腹部（或热敷），将药膏适度加温至粘软贴敷下腹部正中（关元穴），每个经期3贴，每贴敷2～3天，3个月经周期为1个疗程。
3 结果
3.1 疗效判定标准 （1）治愈:治疗后痛经症状完全消失。（2）显效:治疗后痛经症状显著改善或症状轻微，不影响工作学习和日常生活。（3）有效:治疗后痛经症状有所缓解或减轻。（4）无效:治疗后痛经症状未有缓解或减轻。
3.2 治疗效果 150例原发性痛经患者治愈54例、占36%，显效68例、占45.3%，有效18例，占12%，无效10例，占6.8%。总有效率93.3%。
4 典型病例
患者，女，17岁，经行腹痛3年。患者14岁月经初潮即开始经行小腹坠胀冷痛，难以忍受，伴头晕，恶心，甚则昏厥，每次痛经持续2天，须止痛药物（口服或肌注）方能维持，经行量稍少，偶有色黯血块，得热则舒，舌淡苔薄，脉沉涩。用本法治疗敷药当月痛减，次月症状轻微，3个月经行竟无感觉。随访年余，再无所苦。
5 讨论
原发性痛经多见于未婚女青少年，发病机制尚未完全清楚，现代医学多认为与前列腺素水平关系密切，前列腺素升高导致子宫痉挛收缩，造成子宫缺血和疼痛，临床上除腹痛、腰酸、下腹部坠痛外，多伴有头痛、恶心、腹泻、失眠、焦虑、甚至休克，重者还有精神症状或性格行为改变，严重影响工作学习和日常生活。中医认为:本病多属肝肾不足，寒凝胞宫，气滞血瘀所致。笔者在传承中医诊疗特点的基础上，精选方药，反复实践，采用传统中药膏药的制作工艺和方法，较好地解决了治疗本病西药治疗的副作用和中药汤剂的不便。方中:鸡血藤、当归、川芎、白芍、牛膝、桃仁、红花养血活血行血，仙灵脾温肾培阳，小茴香、吴茱萸、细辛、白芷、香附、乌药、沉香温宫散寒、理气止痛;延胡索、徐长卿、莪术、穿山甲、乳香、没药、血竭活血散瘀止痛;诸药合用共奏:温宫散寒，活血调经，理气止痛之功效。本疗法使用方便，疗效稳定，无副作用，便于被青少年女性患者接受，具有“简”“廉”“效”“验”的特性。
作者单位:276800山东省日照市中医院