清开灵配合功能锻炼在急性脑梗塞中的运用

　　1 临床资料
    
　　1.1 一般资料 在50例脑梗塞病例中，男37例，女13例，年龄52～74岁，平均62岁。既往史:有高血压病史10例，糖尿病史5例，冠心病史15例，高血脂10例。主诉发病时间2～30h不等，平均9h。所有病例均经头颅CT确诊，其中:腔隙性脑梗塞20例，急性脑梗塞16例，未发现异常14例。患侧下肢肌力情况:0级5例，1级3例，2级10例，3级16例，4级12例，5级4例。不完全性运动性失语4例。

　　1.2 治疗情况
   
　　1.2.1 入院后，即给予吸氧、监测血压。给予NS250ml+清开灵40ml静点，5%GS500ml+10%氯化钾10ml+25%硫酸镁10ml+胰岛素6U静点;患侧肌力在3级以下者给予纳洛酮1.2mg静点。口服通心络、巴米尔药物。
   
　　1.2.2 功能锻炼指导 入院第2天，病人生命体征稳定者，即嘱病人由卧位转为半卧位、坐位，每日2～3次，每次10～30min不等，患侧肢体被动锻炼或主动锻炼;第4天开始，根据坐位耐受程度，在家属的协助下，可搀扶下地站立。

　　2 结果
    
　　以住院7天为观察期限，结果:患侧下肢肌力情况，0级2例，1级3例，2级5例，3级20例，4级15例，5级5例。所有病人均能在家属搀扶下站立，无明显的肌肉萎缩。

　　3 体会
    
　　3.1 在急性脑梗塞的治疗中，及早的半卧位、坐位及站立，可明显增强病人战胜疾病的信心，能够积极的配合治疗。

　　3.2 由于尽早的站立，配合清开灵清热解毒、化痰通络、醒神开窍，钾镁液稳定细胞膜，纳洛酮保护神经元，共同促进患侧肢体功能的恢复，尽最大可能避免和预防肺内感染的发生。
   
　　3.3 本疗法对患侧上肢及语言方面的治疗效果，不甚理想。  

　　作者单位:264002山东省烟台市建筑医院