经阴道彩色多普勒对宫颈腺体囊肿的超声图像分析

　　宫颈腺体囊肿也称宫颈纳氏囊肿，是由于子宫颈慢性炎症的长期刺激，致使宫颈肥大。在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管或伸入腺管，将腺管口阻塞，而腺管周围的结缔组织增生，瘢痕形成均压迫腺管，使其变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻潴留而最终形成囊肿，形成大小不等的类似米粒至蚕豆大小囊肿，可发生于宫颈表面也可发生于深部腺体内，内含黄白色粘液。临床医师用内窥器一般不能查到。
   
　　本院曾对200名年龄28～50岁，以32～46岁者居多，均已婚的妇女进行常规的经阴道彩色多普勒检查，共诊断49例宫颈腺体囊肿，占24.5%;其后对这49名妇女常规妇科检查，发现其中31例（占63%）妇女患有不同程度的宫颈糜烂，Ⅰ度18例（占37%），Ⅱ度10例（占20%），Ⅲ度3例（占6%）。仪器使用西门子G60超声诊断仪，探头频率5.0MHz，膀胱排空后经阴道探查子宫及附件，发现阳性者应予随访。
   
　　本组超声图像示:

　　（1）颈部可见单个或多个圆形或椭圆形液性暗区。单发19例（占39%），多发30例（占61%），边界清晰，后方均伴有增强效应，其中5例还伴有囊壁钙化。
     
　　（2）子宫颈肥大18例（占37%）。宫颈厚度在30mm以上，个别达到36mm。部分患者宫颈回声可增强。

　　（3）本组液性暗区最大直径18mm，最小直径5mm，伴有子宫肌瘤7例（占14%），卵巢囊肿5例（占10%），盆腔积液10例（占20%），输卵管积水2例（占4%），子宫次切术后1例（2%）。
   
　　（4）本组彩色多普勒显示宫区宫旁血流丰富。
   
　　分析:宫颈腺体囊肿为宫颈慢性炎症所致，而临床医师仅能观察到宫颈外口表面的小囊肿，但阴道彩超能查出宫颈深部腺体内所发生的潴留性囊肿。纳氏囊肿本身不引起患者自觉症状，故未引起患者及临床医师的重视。随着人们生活水平的提高，保健意识的增强;自从本院超声诊断仪更新后，来门诊体检的妇女逐渐增多。本文49例均为体检者，其中有宫颈炎的31例，有宫颈肥大18例，大致符合纳氏囊肿的病因及病理。阴道超声能弥补妇检的不足，而且其对检查者又具有操作简便、诊断准确、针对性强、无创伤等优点。本组声像图具有一般囊肿声像图特征，但其也应与子宫颈肌瘤等相鉴别。在声像图上子宫颈肌瘤为低回声，CDFI示可有包膜血流，无囊肿特有的后壁增强效应。总之，阴道彩超能及时准确地查出已婚妇女的宫颈腺体囊肿，为临床诊断及治疗慢性宫颈炎提供了可靠依据。
    
　　作者单位:325100浙江省永嘉县人民医院B超室