婴幼儿毛细支气管炎的临床护理

　　毛细支气管炎是两岁以内婴幼儿较常见的一种呼吸道感染性疾病，特别多发生于6个月以内的婴儿。引起毛细支气管炎最常见的病毒是呼吸道合胞病毒，其次为流感病毒、副流感病毒和腺病毒。常见致病菌有肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、流感杆菌等。临床特点发病急，有明显呼吸困难，烦躁不安，缺氧、心衰。如不及时给予治疗和护理，可威胁婴幼儿的生命。
   
　　毛细支气管炎的患儿均在两岁以内，尤其为6个月以内的患儿居多。其特点为气管、支气管的解剖上比较狭窄，病毒感染后，因粘液潴留，黏膜肿胀，支气管痉挛，造成呼吸道梗阻，所以保持呼吸道通畅是治疗护理中的关键。

　　1 保持呼吸道通畅
    
　　给予有效地止咳、排痰，对痰液粘稠、咳痰不畅的患儿应多喂开水，按医嘱每日2次超声雾化吸入，吸入15min后行翻身，拍背引流，以利痰液排出，并观察护理效果。

　　2 保持吸氧导管通畅
    
　　毛细支气管炎患儿均伴有不同程度缺氧，加上患儿年龄小，代偿能力差，在治疗护理中给氧是非常重要的。一般鼻导管吸氧，严格掌握氧流量、氧浓度，护理操作要熟练，定时检查氧气导管是否通畅，在吸氧过程中如喂乳、喂水应在护理人员的指导下进行，防止因喂养不当而呛咳。

　　3 保持静脉通路通畅
    
　　因患儿在6个月以内居多，头皮静脉细小，穿刺难度大。建立静脉通路后，固定要妥当，以保证顺利输入所需的药物和液体量，保持水、电解质平衡，输液过程中严格控制液体量，输液速度，以免增加心脏负担。

　　4 尿量的观察
    
　　尿量观察非常重要，应认真记录排尿次数，准确估计每次的尿量，这对有无呼吸衰竭、酸中毒、心力衰竭的存在起着重要的作用。

　　5 观察药物疗效
    
　　按医嘱在使用各种药物时，特别是解痉、平喘、激素、镇静、利尿、洋地黄等药物时，要严格执行三查七对制度，熟练掌握计算方法和各种药物的作用及副作用，用药后要观察药物的效果及有无不良反应。

　　6 严格观察病情变化
    
　　患儿年龄小，病情重，一切微小的病情变化都需要医护人员的细微观察，应随时观察患儿的神志、面色、生命体征及周围循环的变化，发现病情变化应及时报告医师。

　　7 做好患儿家长的心理护理
    
　　患儿病情进展快且严重，家长思想准备不足，心理负担较重，为了避免患儿家长产生焦虑、紧张的心理，护理人员应及时了解病情，掌握好家长的心理状态，同时对患儿的疾病给予适当的解释和安慰，使家长对患儿的疾病治疗和护理上树立信心。

　　作者单位:250200山东省章丘市人民医院小儿科