脑出血患者的出院指导

　　脑出血已成为老年疾病中的一种常见病，做好脑出血患者的出院指导，对患者的康复及提高生活质量均有重要意义，也是护理工作不可缺少的一部分。对患者进行出院指导要提早进行，待患者病情稳定后，提前对患者进行出院指导，尤其对于一些文化水平较低的患者，我们要多次讲解，并要求患者复述，直到他们掌握，现将具体出院指导报告如下。
    
　　1 心理指导
    
　　患者常有忧郁、烦躁、易怒、悲观、失望等情绪的存在，因此家人应从心理上多关心体贴患者，与患者增加交流，安慰鼓励患者，创造良好的家庭氛围，耐心的解释病情，消除患者的疑虑及悲观的情绪，建立和巩固功能康复训练的信心和决心，保持情绪稳定，有利于疾病康复。

　　2 预防并发症
    
　　（1）定时帮助患者翻身拍背，每日至少6～8次，每次拍背10min左右，这主要是预防肺部感染的发生，一旦发现咳黄痰，发热，气促，立即就诊。（2）鼓励患者多饮水，并每日进行会阴部的清洁，预防尿路感染，如发现尿液混浊，伴有发热，一般是泌尿系感染的征兆。（3）瘫痪患者多有便秘，有高血压，脑动脉硬化，有些患者还因为用力排便致使脑出血再次发生，因此需注意调整患者饮食结构，进低盐、低脂、高蛋白、高热量及粗纤维蔬菜水果，少吃动物脑、内脏，保证足够的水分，养成定时排便的习惯，必要时应用通便药物或灌肠。（4）预防褥疮发生:床铺要保持干燥清洁，置海绵垫于患者的骨隆突处，每2～3h翻身一次，避免拖拉、推等粗暴动作，定期温水擦浴，按摩，增加局部血液循环，改善局部营养状况。（5）每日进行四肢向心性按摩，每次10～15min，促进静脉回流，防止深静脉血栓形成，一旦发现不明原因的发热，下肢肿痛，应及时诊治。

　　3 保持功能位
    
　　保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提，仰卧或侧卧位时，头抬高15～30°，下肢膝关系略屈曲，足与小腿保持90°，脚尖向正上，上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。

　　4 功能锻炼
    
　　功能锻炼每日3～4次，幅度次数逐渐增加，随着身体的康复，要鼓励患者自行功能锻炼，并及时离床活动，应严防跌倒踩空，同时配合针灸、理疗、按摩，加快康复。（1）上肢功能锻炼:护理人员站在患者患侧，一手握住患侧的手腕，另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸、曲、旋转运动，护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。（2）下肢功能锻炼:护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋关节伸、屈、内收外展，护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做各趾的活动。
    
　　5 其他
    
　　（1）定时定量用药，定期测血压，定期复查。（2）家庭护理的最终目的是使患者达到生活自理或协助自理，逐渐训练患者吃饭、穿衣、洗漱、入厕及一切室外活动，由完全照顾过渡到协助照顾，直至生活自理。日常生活动作锻炼，康复训练过程艰苦而漫长，要鼓励患者增强信心，循序渐进，持之以恒。 

　　作者单位:264100山东省烟台市牟平人民医院