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1 资料与方法
1.1 一般资料 （1）按照全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准 ［1］ 并经CT证实。（2）发病在72h以内，不包括短暂性脑缺血发作、可逆性缺血发作及脑梗死。（3）CT排除脑出血及出血性梗死。（4）排除血液系统疾病。共80例符合标准，入院后随机分为治疗组和对照组各40例，两组间发病年龄、发病时间、伴发疾病、神经功能缺损程度差异均无显著性。
1.2 治疗方法 治疗组采用晴尔注射液160mg加5%葡萄糖或生理盐水250ml中静脉滴注每日1次。对照组采用复方丹参注射液20ml加入低分子右旋糖酐500ml中静脉滴注，每日1次。两组疗程均15天，通常用1～2疗程。治疗期间根据患者情况辅以胞二磷胆碱，抗高血压药或降糖药，避免使用其他抗凝、抗栓及活血药。
1.3 疗效评定 根据全国第四届全国脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［2］ 评定，并参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组“中风病诊断与疗效评定标准（试行）” ［3］ ，进行疗效评定，分为基本治愈、显著进步、进步、无恶化、恶化。
1.4 统计学处理 计量资料用均值±标准差（ˉx±s）表示，t检验。计数资料χ 2 检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 临床疗效评定结果 见表1。
表1 两组治疗结果比较 （略）
注:与对照组比较P<0.05
2.2 神经功能缺损评分情况 见表2。
表2 两组患者神经功能缺损积分值比较 （略）
注:与本组治疗前比较 * P<0.05， ** P<0.01，与对照组比较P<0.05
2.3 两组病例治疗后血小板计数、出凝血时间、肝肾功能均在正常范围，治疗过程中未发现毒副作用。
3 讨论
急性脑梗死后，缺血中央区脑细胞水肿、坏死，其周边区（半暗带）的脑组织由于广泛侧支循环代偿，多数神经元处于可逆生存状态，及时恢复缺血区血液灌注，仍可使一部分脑组织功能恢复，而血小板的行为改变，是急性脑梗死病情加重的重要因素之一。研究表明，在急性脑梗死后24h，不论梗死体积大小，梗死部位如何，血小板均发生明显的超微结构改变，血小板被激活，功能增强 ［4］ ，血小板胞膜上的磷脂可分解代谢，产生大量的血栓素（TXA 2 ），TXA 2 且有强烈的收缩血管，聚集血小板损伤动脉内膜细胞的功效，是促进血栓形成的重要因素之一，晴尔主要成分为奥扎格雷纳，其化学结构为反式-3-［4-（1H-咪唑基-1-甲基）苯基］-2-丙烯酸钠，是一种选择性的强力血栓素合成酶抑制剂，临床上用于治疗脑血栓急性期的运动障碍，改善脑缺血急性期的循环障碍、及能量代谢异常。其作用机制主要是有效地抑制血栓素合成酶，减少TXA 2 的合成，同时促进前列腺素（PGI 2 ）的产生，使血栓形成过程受到有效的抑制。本组临床观察表明晴尔治疗急性脑梗死能明显改善神经功能缺损，总有效率为92.5%，明显高于对照组的77.5%，且治疗前后血小板计数、出凝血时间无明显变化，同时治疗过程未发现不良反应。因此，晴尔注射液治疗急性脑梗死疗效显著、安全，值得临床推广。
【参考文献】
1 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）:379.
2 全国第四届脑血管学术会议，脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志，1996，29（6）:381.
3 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定（试行）.北京中医药大学学报，1996，19（1）:55.
4 聂志余，郑悦，张仲慧，等.脑梗死急性期血小板超微结构的变化及意义.临床神经学杂志，2001，14（2）:71.
作者单位:570311海南海口，海南医学院附属新华医院神经内科