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2 讨论
2.1 分型 根据肠间脓肿的病理改变和临床特点可分为两种类型:（1）轻症型:本组有15例，主要为感染症状，有不同程度的腹胀和不完全性肠梗阻表现，腹部可触及有压痛的包块，X线可见小肠积气和肠壁间距增宽。B超检查或穿刺对诊断具有决定意义。（2）重症型:本组8例，主要表现为恶寒、战栗，皮肤苍白，谵妄，呼吸急促，脉速，体温高达39℃以上，全腹胀满，局限性压痛明显，多为麻痹性肠梗阻体征。
2.2 诊断 肠间脓肿是化脓性腹膜炎和腹部手术后常见并发症之一。如病人术后出现发热、反复发作性小肠梗阻体征，如能触及腹部压痛性包块，结合X线、B超，诊断不会有太多的困难。但肠间脓肿的临床确诊目前尚有一定难度，由于脓液被包绕在肠管、肠系膜与大网膜之间，肠管迂曲重迭，脓肿周围广泛粘连，脓肿多埋于腹部深处间隙、肠袢间、结肠旁沟等处，因而症状隐蔽，常因粘连性肠梗阻误诊。因此，设法提高肠袢间的多发脓肿的早期正确诊断与部位，显得特别重要。
2.3 治疗 一经确诊，以手术引流为上策，单纯依靠抗生素，局部热敷，效果不甚理想，小的肠间脓肿，虽然可经非手术治疗而愈，但将延长治疗时间。我们体会到:轻症型的通过抗炎治疗，实践证明是徒劳无功，最终还是免不了切开引流。（2）对重症型首先在消除全身中毒症状的基础上，再择期手术引流，这将在时间和经济上造成浪费。我们的意见是纠正全身状态与手术消除病灶同步实施。术中遵循两清一引的原则，即清灶、清腔、引流，再投以抗生素和支持疗法（输液、输血及血浆、TPN等）。引流多用1～2根胶管置入脓腔。腹腔内感染大多是混合感染，多采用氨苄、庆大霉素及甲硝唑联合用药，效果较好。
本组23例肠间脓肿，无1例死亡。多数病例手术后1周内拔出引流管，观察数日出院。
作者单位:157200黑龙江东宁，东宁县医院