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1 临床资料
9例胸膜病变病例，其中男7例，女2例，年龄28～68岁。胸部X线、CT及超声示:9例均有胸膜不均匀增厚3～5mm，以肋膈角增厚明显及局限性肿物大小为12.6mm×13.9mm，23.3mm×10.2mm，反复查胸水，未见癌细胞。7例患者经抗结核，抗炎治疗及胸腔积液穿刺排液，未见好转，来我院就诊。
在超声引导下，行细针穿刺活检术.仪器是采用美国产Harmonic-AU5及西门子产Vesa-pro彩色超声诊断仪，探头频率为7.5～10MHz，日本八光21G穿刺针21GPtc细针沿超声引导线，直入增厚胸膜及肿物病变部位，迅速提插旋转2～3次后退针，将针内组织条推到滤纸上，放入10%甲醛组织液里，针尖残留物涂片，一同送病理，做到一针二用。9例患者穿刺均一次成功，取材满意。穿刺完毕后，患者平卧位观察穿刺部位有无出血，无气胸，方可让患者离开。
2 结果
2例局限性肿物，其中1例病理为良性胸膜间皮瘤，1例病理为肺癌转移灶。另外7例胸膜不均匀增厚，1例病理为胸膜炎性增厚，6例为恶性间皮瘤。
3 讨论
X线、CT、MRI、超声可以全面反映胸腔情况，能及时发现胸膜，肺部病灶，但定性诊断尚存在困难，本组9例患者均行X线、CT、超声或MRI检查及胸水生化检查及涂片，仍难定性，单靠声像图作为分类及判断良、恶性很不准确，故行超声穿刺活检术病理定性，使胸膜病变诊断达到组织学，细胞学水平。
超声引导下细针穿刺活检安全可靠，并发症少。总之，我们体会到，超声细针穿刺活检术具有操作简单，安全，取材准确率高，组织学及细胞学诊断准确性高，并发症少，无痛，尤其对无法定性的病变，可以弥补影像检查的不足，故介入超声穿刺活检术值得推广。
* 基金项目:本课题研究为黑龙江省中医药管理局基金资助项目
作者单位:150040黑龙江哈尔滨，黑龙江中医药大学第一临床医学院彩超室