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1 临床资料
本组102例，男83例，女19例，年龄最小者3个月，最大者68岁，平均29岁，以20～40岁者居多，占71%;病史最长者12天，最短者4天，平均7天。已破溃者73例，未破溃者29例;脓肿部位:肛门旁皮下脓肿62例，坐骨直肠间隙脓肿21例，直肠后间隙脓肿16例，骨盆直肠间隙脓肿3例，其中1例为肛瘘外口闭合而再次形成脓肿者。
2 手术适应证、方法及术后处理
2.1 适应证 凡是肛瘘、肛腺感染而致的各种类型的肛周脓肿均可采用。由于外伤、皮脂腺囊肿感染所致和肛门周围的浅表脓肿，行常规切开引流即可。
2.2 麻醉和手术操作 术前无须特殊准备。手术时病人取患侧卧位或胸膝位，以0.5%～1%利多卡因局麻，在脓肿波动处或穿刺抽出脓液处做放射状或弧形切口，排尽脓液，以手指分离脓肿间隔，湿盐棉球拭尽脓腔，以球头软探针从切口深入脓腔底部轻柔地探查内口。另一手手指伸入肛门引导协助寻找内口，内口处多有一硬结，探知后穿出后探针并挂一橡皮筋，通过脓腔牵出切口。肛门与切口间皮肤做放射状切开，橡皮筋置入切口内收紧结扎，脓腔内以油纱条填塞。如找不到内口处硬结，切不可强行穿破，应仔细探查，寻找探针与指间最薄处高点穿出即可。术毕亚甲蓝浸润麻醉肛周及切口周围组织，以免术后短期内疼痛。
2.3 术后处理 术后常规口服抗生素，第3天换药，探察脓腔，如无出血，脓液引流彻底，可不必填塞油纱条及包扎，以1:50000高锰酸钾液坐浴即可。待肉芽组织自脓腔底部生长填满脓腔，挂线大多可自行脱落，若10天仍不脱落，皮筋松弛可再收紧1～2次即可脱落，以后创口很快愈合成疤痕而不遗留肛瘘。
3 治疗效果
3.1 疗效判定 治愈:症状消失，创口愈合，未形成肛瘘，随访半年无复发。无效:脓肿复发或最后形成肛瘘。
3.2 结果 本组102例，治愈99例，病程最短者17天，最长者30天，平均22天。无效3例，2例因结扎皮筋断裂，1例术后形成肛瘘，均经二次挂线后愈合。
4 讨论
肛腺一般4～8个，各自通过肛腺管开口于“V”型肛窦底部。当肛窦有炎症或肛窦被阻塞，可导致肛腺管不通，分泌物蓄积继发感染形成脓肿。由于炎症及疼痛刺激，引起肛门括约肌痉挛性收缩，将脓腔分成哑铃状，即括约肌外侧的大脓腔、内侧的小脓腔和括约肌间的狭窄弯曲的管状脓腔三个部分，据报道肛周脓肿97.7%后遗肛瘘，多系常规切开引流或自行破溃后形成，我们采用的一次性切开挂线引流法，可避免此后遗症。
一次切开挂线引流治疗肛周脓肿，是中西医结合的方法，切开脓肿对大脓腔有很好引流作用，能加速愈合，挂线可扩大大小脓腔之间的管状脓腔，保证引流通畅，有利于肉芽组织从底部生长，同时被橡皮筋结扎组织边切开、边修复，不至于引起出血和后遗肛门失禁和肛瘘。
本法实际是一种对口引流法，不会造成炎症扩散，也不会因为肉芽尚未长平而形成假性愈合。既可避免二次手术，缩短疗程，又能降低病人痛苦及经济负担，值得推广。
作者单位:265400山东招远，招远市人民医院