爱维治与盐酸丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

　　【摘要】 目的  比较爱维治与盐酸丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效。 方法  选择糖尿病合并周围神经病变患者分别给予静点爱维治及盐酸丁咯地尔，评价治疗前后疗效和神经传导速度。 结果  治疗14天后，2种药物均使临床症状有不同程度改善。 结论  两类药物通过不同机制治疗糖尿病周围神经病变可收到同样的效果。
      
　　     
　　【Abstract】 Objective To compare the efficacy of the actovegin and buflomedil hydrochloride in the treatment of diabetic periheral neuropathy.Methods The patients were divided into two groups.One group were treated by actove-gin and the other by buflomedil hydrochloride.To evaluate the efficacy of treatment before or after and nerve transmit-ter.Results The clinical symptomwere improve in different extent after14days.Conclusion There is the same effi-cacy of actovegin and buflomedil hydrochloride in the treatment of diabetic peripheral neuropathy through different mechanism.
   
　　【Key words】 actovegin;buflomedil hydrochloride;diabetic peripheral neuropathy
      
　　糖尿病周围神经病变是最常见的并发症，可引起糖尿病患者病死率和致残率升高，病理表现为节段性脱髓鞘和轴索变性，糖尿病患者一旦发生周围神经病变，5～10年内病死率可达20%～50%，爱维治及盐酸丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变均有不同程度改善。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 选择确诊符合WHO（1985年）糖尿病周围神经病变的病人，随机分2组:爱维治组:共34例，男20例，女14例，年龄38～75岁，平均（53.12±3.25）岁，病程2～26年，平均（9.5±4.6）年，主要症状为四肢不同程度的麻木、疼痛、感觉障碍、足背动脉搏动减弱和肢端发凉、紫绀，无心、肝、肾功能损害。盐酸丁咯地尔组:共42例，男22例，女20例，年龄、病程、症状、血糖水平与治疗组相匹配，经统计学处理，差异无显著性。

　　1.2 方法
   
　　1.2.1 检测项目 全部病人于治疗前后分别测血糖（空腹及餐后2h）、肝肾功能、血尿常规、心电图、B超、肌电图各1次。
    
　　1.2.2 治疗方案 爱维治组:爱维治80mg加入生理盐水250ml静脉点滴，每日1次。盐酸丁咯地尔组:盐酸丁咯地尔100mg加入生理盐水250ml静脉点滴，每日1次，两者均为14天1个疗程。
   
　　1.3 统计学处理 所有数据均ˉx±s表示，治疗前后配对采用t检验。

　　2 结果
    
　　2.1 两组治疗前后症状缓解 见表1。
   
　　2.2 两组患者治疗前后肌电图对比结果 见表2。
    
　　表1 两组患者治疗后症状比较（略）
    
　　表2 两组患者治疗后肌电图比较 （略）
   
　　3 讨论
    
　　爱维治注射液是小牛血制备的无蛋白质制剂，分子量小于5000道尔顿 ［1］ ，其中含有的磷酸肌醇寡糖具有胰岛素样作用，发挥胰岛素第二信使的作用，即非胰岛素依赖或受体依赖性地直接增强细胞对氧及葡萄糖的摄取和利用，促进增加ATP的产生，改善细胞能量供给 ［2］ 。
   
　　盐酸丁咯地尔为α-肾上腺能受体抑制剂，并具有较弱的非特异性钙离子拮抗作用，可延缓钙超载，通过抑制毛细血管前括约肌痉挛而改善大脑及四肢微循环血流 ［3］ ，本品还具有抑制血小板聚集和改善红细胞变性的功能。
   
　　糖尿病周围神经病变的病情隐匿，进展缓慢，严重时影响患者的生活质量，主要由于神经组织代谢紊乱，微血管病变及神经对微血管的调节障碍所致，一般在患者糖尿病2～3年出现症状，以远端原发性感觉神经病变和对称性运动神经病变多见 ［4］ ，主要症状是手套、袜套样感觉障碍并伴有疼痛、麻木、发凉、无力及肌萎缩等，通过2组患者治疗前后症状缓解程度及肌电图比较，表明该两类药物均可通过不同作用机制治疗糖尿病周围神经病变并可收到同样效果。 

　　【参考文献】
    
　　1 W Jansen，E Beck.Treatment of the diabetic polyneuropathy:acontrolle double bline study.Die Medizinisch WELT，1987，38:838-841.
   
　　2 M Poremba，H M Krott.Clinical and electrophysiological findings in as-sociation with the treatment of diabetic polyneur opathy with Actovegin.Metabolische und Untzudliche polyneuropathien.Edited by Gersten-brand/Mamoli，Springer Verlag Berlin Heidelberg，1984，289-292.

　　3 徐文方.盐酸丁咯地尔的药理与临床.国外医药·合成药、生化药、药剂分册，1995，16（1）:29.
   
　　4 Stephan Jacob，Gunther J，Dietze，et al.Improvement of glucose metabo-lis in patient with type2diabetes after treatment with ahe modialysate.Drug Res，1996，46（1）:3，269-272.
    
　　作者单位:300142天津，解放军第254医院
   
　　　　　　　　　　空军93688部队医院