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1 资料与方法
1.1 资料来源 收集我院门诊2001年10月～2002年12月临床诊断为BV患者60例，年龄最小19岁，最大47岁，平均23岁，未产妇4例，经产妇56例，均为未绝经者，月经周期规则，治疗前1周左右无阴道灌洗及阴道用药。
1.2 临床表现 主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味。患者有轻度外阴瘙痒及灼热感。检查时可见阴道口有灰白色匀质分泌物流出，窥器检查可见匀质稀薄乳状的阴道分泌物，阴道黏膜未见明显充血、斑点等改变。少数患者可无症状。
1.3 诊断标准 阴道分泌物涂片镜检除有线索细胞以外同时具有下列标准中至少2项:（1）均质、稀薄的阴道分泌物;（2）分泌物有鱼腥味;（3）阴道pH值>4.5 ［1］ 。
1.4 治疗方法 60例患者用奥硝唑阴道内给药。注意事项:月经期停药，用药期间禁止房事。每晚将奥硝唑片剂（0.5g/片）放置于阴道后穹窿处，连续6天为1个疗程，未愈者接受第2疗程。
2 结果
BV患者用奥硝唑治疗60例，用药1个疗程后，外阴及阴道瘙痒及灼热感消失，阴道pH值<4.5有51例，占85%，治疗后，临床症状明显好转，阴道清洁度较前好转，但涂片仍可找到线索细胞有9例，继续接受第2个疗程治疗，再次检查总治愈病例56例，治愈率达93%，好转4例，总有效率达100%。
3 讨论
BV是育龄妇女中常见的阴道感染性疾病，曾称非特异性阴道炎、加德纳杆菌性阴道炎、厌氧性阴道病，直至1984年国际专题学术会议上正式命名为细菌性阴道病（BV），主要发生在育龄妇女，这可能由于生育期妇女性激素等周期性变化，阴道pH值改变，有利于加德纳杆菌等致病菌繁殖而导致本病。
细菌性阴道病发生的有关因素:在正常妇女阴道中寄生着各种需氧与厌氧菌，生长于阴道黏膜表面，形成正常的生态平衡。如果阴道内、外源感染时会导致菌群失调，生态系统紊乱。
加德纳杆菌具有厌氧性 ［2］ ，生长温度25～40℃，最适当35～37℃，最适pH值6.0～6.5，pH值4.5时不易生长，pH值4.0时不生长。所以改变阴道生态环境，改变阴道pH值，是加德纳杆菌及厌氧菌大量繁殖的致病因素。
BV与宫颈上皮非典型增生、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、泌尿道感染有关 ［3］ ，导致异位妊娠或不孕。妊娠合并BV可引起早产、胎膜早破、产褥感染等 ［4］ ，所以临床上BV及时诊断和治疗是十分重要的。BV越来越引起医务人员重视，患者即使无症状，一旦确诊，也应积极治疗。
目前此病治疗的公认药物是奥硝唑，其机制是其羟化代谢物有抑菌作用，并可消除厌氧环境，使之利于乳酸杆菌生长。奥硝唑是较甲硝唑和替硝唑更强有力的抗厌氧菌和抗原虫感染药。有文献资料认为，治疗BV可以阴道局部用药，使药物直接作用于病原体，尤其适用于不宜口服治疗的患者，而且又降低药物不良反应 ［3～4］ 。
【参考文献】
1 杨冬梓.奥硝唑治疗细菌性阴道病的疗效观察.中国实用妇科与产妇杂志，1998，14（6）:363.
2 王淑贞.实用妇科学.北京:人民卫生出版社，1987，564.
3 李莪，翁梨驹.细菌性阴道病.中华妇产科杂志，1995，30:59.
4 于秀.细菌性阴道病76例临床分析.中国妇产科杂志，1996，31（4）:229.
作者单位:224700江苏建湖，建湖县人民医院