针灸推拿治疗腰椎间盘突出症200例

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般情况 本组男108例，女92例;年龄20～65岁，平均43岁。病程7天～8年。L 3～4 突出4例，L 4～5 140例，L 5 ～S 1 40例，L 3～4 和L 4～5 双突3例，腰椎间盘突出术后13例。本组均经CT证实为腰椎间盘突出症，均有不同程度的腰、臀、骶部软组织损伤，伴腰疼、下肢麻木及下肢反射异常。
   
　　1.2 治疗方法 治疗期间，患者须卧硬板床休息。针刺时，病人须俯卧于床上，姿势以舒适为度。医者双手用酒精擦拭2遍，用消毒好的针灸针针刺腰部夹脊穴、腰眼，四、五腰穴，承扶，环跳，委中，昆仑等穴位，使的每一针都得气。实证用泻法，虚症用补法。然后接用电疗仪，再用TDP烤灯。每次40min，每日1次，10次为1个疗程。针刺结束时，先拿掉TDP烤灯。然后再拿掉电疗仪，将针拔出体外用干棉球稍压片刻以防出血。病人休息15min后进行推拿治疗。患者取俯卧位，用拇指尖的腹面或手掌部在脊柱两侧自上而下呈螺旋状按摩5min，再用拇指或肘尖部在骶脊肌、臀肌等压痛点进行推、压、揉手法5min，擦腰骶部，拍打患者下肢外侧及后侧部，抖腰，拿、揉、点、压环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑等穴2min，最后做患肢屈膝屈髋与屈髋伸膝的被动运动，每日1次，10次为1个疗程。
   
　　2 结果
    
　　治愈150例（75%），症状、体征消失，直腿抬高>80°，功能恢复，能正常工作;显效25例（12.5%），症状、体征消失，直腿抬高>60°，功能基本恢复，能参加体力劳动;好转18例（9.0%），症状、体征无改善。总有效率96.5%。其中1周治愈20例（13.3%），2周治愈60例（40%），3周治愈50例（33.4%），4周以上治愈20例（13.3%）。
    
　　3 讨论
    
　　腰椎间盘突出症是由于椎间盘变性或外伤引起髓核、纤维环向椎管内突出，以压迫脊髓或神经根所出现的综合征。急性期突出部位及神经根充血水肿，张力较大，椎间盘不易还纳复位;慢性期突出部位椎间盘与脊神经根之间粘连，不易分离，并伴有椎管的软组织损伤。本组采用针灸、推拿手法效果较好。
   
　　腰椎间盘突出症主要表现为疼痛、麻木。祖国医学认为经络不通，气血运行受阻而出现疼痛、麻木症状。所以针灸治疗可以通经活络，使气血畅通，从而解除疼痛。
   
　　推拿手法治疗腰椎间盘突出症的可使椎间隙增大，减少椎间隙压力，有利于椎间盘的还纳复位，减轻或消除突出物对神经根的压迫。同时，由于椎间孔及神经根容积相对增大，有利解除神经嵌压或粘连，消除致痛物质的刺激，使症状缓解或消除。

　　作者单位:265600山东博兴，博兴县人民医院