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1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年3月我院动态心电图检查中发现的同一厂家的动态心电图仪1周记录器分别记录的4例图形完全一致，时间完全相同的病例，其中男3例，女1例，年龄31～69岁，平均50岁。4例动态心电图示:心房颤动伴长R-R间期。
1.2 方法 首例图形完全一致的病例发现后，分别选用其他的记录器对所有病例进行重新分析、核对。在模板、趋势图、总结报告进行逐一分析核对之后，又对每一条自动筛选出来的心电图、波形、联律间期进行逐一核对、测量。并对此后所有佩带有问题记录器的动态心电图结果进行监测，在1周内的监测中又出现同样故障。确定无误后，立即与厂家联系，对出现问题的记录器及动态心电图仪进行监测。
2 结果
通过厂家反复核实，结果:4例均属记录器硬件故障，与电池衔接的针式接口损坏，属于记录器的元件质量原因，该记录器目前已退回厂家。
3 讨论
动态心电图仪常见的故障可分为硬件故障和软件故障 ［1］ 。
3.1 硬件故障 （1）闪光卡损坏:动态心电图记录是一个连续的长时间的实时数据读写过程，要求闪光卡介质擦写速度快而且均匀一致，不得有任何损坏区，闪光卡损坏或故障表现为记录心电图数据长度为零。⑵电池供电量不足:各种原因导致的记录器供电量不足（电池不合格/旧电池、与电池接口不紧/损坏，患者佩带中途自行拔插过电池等）都能引起记录失败。本文中4例患者的误诊即源于电池衔接的针式接口损坏造成电池供电障碍，导致前一位患者数据没有清除，造成随后佩带的资料不能有效的记录，出现前一位患者记录的资料被误以为是后面患者的资料，引起临床误诊断，造成不必要的精神与经济损失。⑶其他:除上述两种原因外，还可能出现诸如:闪光卡没有插紧、导联线折断等。上述硬件故障都可导致数据记录失败。
3.2 软件故障 （1）清楚数据不良:记录器一边清除数据一边写入新的数据，下一位患者佩带记录器时，医师（技师）按照操作规程更换电池后，新程序立即启动。记录方式为将上一位患者的旧数据擦掉（清除）的同时写入新患者的新数据。本文4例患者出现的记录失败是在供电中断的基础上，使边清除边写入数据的方式不能正常运转，造成旧数据没有正常清除，新数据不能写入。虽然更换了患者，但闪光卡内存储的数据却依然是前一位患者的旧数据。（2）软件下载路径错误:主机在数据回放时路径出现错误，将以往存入硬盘中的示教病例误调出，而患者的真正资料未被正常调出。
3.3 处理方法 发现动态心电图仪故障后，应该及时与厂家联系，不可再重复使用，以免造成不必要的损失。对每一个记录器和闪光卡进行编号，一旦出现可疑的故障及时进行检测，这样可以避免故障连续发生，把损失降到最小。
本文报告的由记录器故障等导致的误诊虽然给患者和医务人员带来不同程度的精神紧张，但没有出现漏诊事故。试想，如果这种错误发生在患有严重疾病，例如:急性心肌梗死或恶性室性心律失常，而其前1例患者的动态心电图资料恰好是正常心电图，则可能带来无法挽回的损失。因此，重视并及时发现各种故障是临床和动态心电图医师与技师重要的职责。
【参考文献】
1 郭继鸿，张萍.动态心电图学.北京:人民卫生出版社，2003，71-81.
作者单位:834000新疆克拉玛依，克拉玛依市人民医院