冠心病防治药--阿司匹林

    近年来，由于冠心病的发病率和病死率呈逐年上升的趋势，严重地影响着中老年人的身体健康和生活质量，甚至危及生命，因此，必须积极防治冠心病。阿司匹林是一种常用的解热镇痛药，除具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿等作用外，还是应用最为广泛的抗血小板凝集的药物。
   
　　阿司匹林主要用于心脑血管疾病的一二级预防，以减少其发病率和病死率，有研究报告，健康男性服用阿司匹林可使发生急性心肌梗死的发病率降低50%。有冠心病危险因素（如血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖、血粘度增高等）者，服用阿司匹林可降低发生冠心病的危险性。阿司匹林对不稳定心绞痛和心肌梗死病史病人的二级预防有效，对防止不稳定心绞痛发生急性心肌梗死或心肌梗死后再发生梗死均有重要价值。
   
　　阿司匹林服用多大剂量较为合适，意见尚不一致，多数学者主张采用小剂量阿司匹林。国外临床药理学研究结果表明，当健康人或动脉粥样硬化病人一次口服阿司匹林5mg以上，即可发挥抗血小板聚集的作用，随着阿司匹林剂量的增加而加强，当增加到100mg时，血小板的聚集效应基本上受到全面控制。因此，目前国内外一致主张，阿司匹林的每日最小剂量不能小于75mg。换言之，这个剂量是阿司匹林发挥其对心血管疾病保护作用的最低剂量。目前，阿司匹林片剂有0.05g、0.1g、0.2g、0.3g和0.5g;肠溶片剂有0.3g、0.5g;小剂量肠溶片有25mg、40mg和50mg。进口制剂商品名为巴米尔，为泡腾型水溶片，每片100mg、300mg和500mg。具有水中释放迅速，口服吸收完全，作用快，疗效显著，对胃肠道几乎无刺激等特点。总之，服用阿司匹林的剂量，应根据病人的具体情况（如病情严重程度，对阿司匹林的敏感性和耐受性，疗效与不良反应之间的关系等多种因素等）来选择最佳剂量。
   
　　服用阿司匹林较为安全，但也不可滥用，剂量过大时常可引起恶心、呕吐等胃肠道不良反应，甚至可引起胃肠道出血。所以，有出血性疾病（如血友病）和胃肠疾病（胃、十二指肠溃疡等）应慎用或不用。另外，有特异体质者服用阿司匹林可引起荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏反应，以哮喘较为常见，故哮喘病人应慎用。产妇、孕妇忌服。服用阿司匹林时尽量选用肠溶型阿司匹林片，饭前空腹不宜口服，应在饭后整片吞服，让其在肠道内溶解，从而减少对胃黏膜的刺激。
   
　　需要注意的是，阿司匹林和其他抗凝药物（如双香豆素）联合使用时易诱发出血，与肾上腺皮质激素联合使用时更易诱发溃疡及出血，与磺酰脲类口服降糖药合用易引起低血糖反应。

　　作者单位:251100山东齐河，齐河县祝阿镇卫生院