左氧氟沙星的不良反应

    左氧氟沙星是氧氟沙星（消旋体）的一个是光学活性对应体，抗菌活性为氧氟沙星的2倍，在临床抗感染治疗上以其抗菌谱广、抗菌作用强等特点表现出了多方面的优越性，因此广泛用于临床。不良反应常见为消化道反应，如厌食、恶心、便秘、腹泻，其发生率低，一般耐受良好。近年来，有文献报道左氧氟沙星出现个别不良反应。现介绍如下。

　　1 胃肠道反应
    
　　胃肠道反应是喹诺酮类药物中最常见的不良反应之一。对2443例患者使用左氧氟沙星500mg/d治疗5～7天后观察，其胃肠反应发生率为16.8% ［1］ 。

　　2 光毒性反应
    
　　临床表现为皮肤受阳光（紫外线）照射部分出现红斑。喹诺酮类药物引起光毒性与药物结构有密切的关系，其中以8位氟原子取代光毒性最大，8粒甲氧基取代光毒性最小。所以此类药物因化学结构不同存在明显差异，左氧氟沙星则光毒性的发生较低。有国外报道在对3460例不同年龄的患者进行观察，仅1例出现光毒性。

　　3 过敏性反应
    
　　杨明娜 ［2］ 报道2例老年患者用左氧氟沙星治疗，发生过敏性休克。老年过敏性体质患者在使用左氧氟沙星时，应密切观察。
    
　　4 神经系统反应
    
　　氟喹诺酮类药物引起的中枢神经毒性机制未完全阐明，可能与γ-氨基丁酸有关。李晓兵 ［3］ 报道，2例引起神经系统紊乱者。1例口服左氧氟沙星0.1g后出现口周、四肢麻木感，四肢抽搐。1例静滴0.2左氧氟沙星一半时出现躁动，四肢麻木、抽搐等。王虎军 ［4］ 报道，左氧氟沙星引起谵妄1例。

　　5 皮肤反应
    
　　皮肤不良反应主要表现为红斑、瘙痒。对2443例患者观察，每天给予500mg左氧氟沙星，服药5～7天。结果显示，皮肤过敏发生率为4.6%。

　　6 跟腱炎
    
　　周军等 ［5］ 报道1例患者用0.2g左氧氟沙星静滴引起跟腱炎并高热。比利时药物警戒中心2000年8月收到的左氧氟沙星引起系列不良反应报告 ［5］ ，其中跟腱炎12例，跟腱断裂者6例，平均年龄74岁。其中5例合用皮质激素，疑为引起跟腱炎的危险因素，老年亦可能为危险因素之一。
    
　　7 其他
    
　　左氧氟沙星亦可出现一过性肝功能异常。肾功能不全者减量或慎用。偶见血中尿素氮升高、心悸、味觉异常等。

　　【参考文献】
    
　　1 邹卫.左氧氟沙星的不良反应.中国医院药学杂志，2003，12:767.
   
　　2 杨明娜，孙青，董峥.左氧氟沙星致老年患者过敏性休克2例.不良反应，2003，1:56.
   
　　3 李晓兵，刘凤祝.左氧氟沙星引起严重神经系统紊乱者2例.中国医院药学杂志，2003，10:639.
   
　　4 王虎军，刘静.左氧氟沙星引起谵妄一例.不良反应，2003，6:406.
   
　　5 周军，段福贞，王金志.左氧氟沙星致跟腱炎并高热.不良反应，2003，6:407.

　　作者单位:250022山东济南，山东省皮肤病性病防治研究所