点击显示 收起
再生障碍性贫血是临床常见的比较严重的血液病，其中慢性再生障碍性贫血（CAA）因迁延不愈，对治疗反应不佳，比较棘手，目前治疗多以中西医结合为主。我们采用复方皂矾丸与雄激素联合方案，对25例患者进行了治疗，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共40例患者，男26例，女14例。年龄17～65岁，中位年龄26岁，均为住院及门诊病人，均进行血象、网织红、骨髓象检查，按照孟沛霖主编《实用血液病手册》中诊断标准确诊，其中初治病例33例，复治7例。将40例患者分为治疗组（25例）与对照组（15例），两组患者病情严重程度、年龄、性别大体相近。
1.2 方法 治疗组采用复方皂矾丸与雄激素联合方案，康力龙2～4mg，3次/d，口服，复方皂矾丸7～9粒，3次/d，口服。对照组单用雄激素治疗。治疗时间至少3个月。所有病例治疗前均进行肝、肾功能检查，每周复查血常规、网织红，每月复查肝、肾功能。
1.3 疗效判定 参考孟肺霖主编《实用血液病手册》:基本治愈:贫血和出血症状消失，Hb男达120g/L，女达100g/L，WBC达4×10 9 ，Plt达80×10 9 ，随访1年以上未复发;缓解:贫血和出血症状消失，Hb男达120g/L，女达100g/L，WBC达3.5×10 9 /L，血小板也有一定程度增加，随访3个月病情稳定或继续进步;明显进步:贫血和出血症状明显好转，不输血，血红蛋白较治疗前增长30g/L以上，并能维持3个月;判断以上三项疗效标准者，均应3个月不输血。无效:经充分治疗后，症状、血象未达明显进步者。
2 结果
2.1 总体疗效 治疗组中25例患者，基本治愈4例，缓解6例，明显进步9例，无效6例，总有效率76%。对照组15例中，缓解2例，明显进步4例，无效9例，总有效率40%，两组比较差异有显著性（P<0.005），见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较（略）
2.2 不良反应 治疗组5例患者服用复方皂矾丸初期（1个月）有恶心不适，其中2例有腹泻，经减量后均可耐受。对长期服用者定期复查肝肾功均无损害表现。
3 讨论
慢性再生障碍性贫血患者由于长期处于贫血、低白细胞及低血小板状态，易并发感染，并严重影响生活质量，故积极寻找低毒副作用、疗效高的治疗方案，缩短疗程，提高治愈率，使患者尽早康复尤为重要。
复方皂矾丸是由皂矾、海马、西洋参、肉桂等组成的复方中药制剂，含有多种造血必需的微量元素，具有温肾健髓，益气养阴，生血止血功能，符合中医关于慢性再障患者属肾虚，治疗应从补肾入手的观念。经动物实验证实，其能增加骨髓造血细胞，对GM-CFU和CFU-E的生成有明显促进作用，从而加速造血细胞分化、成熟，使萎缩的骨髓组织重建再生。本组病例以复方皂矾丸与雄激素合用，总有效率76%，优与对照组，显示二者有协同作用，长期服用未有肝肾功损害，且中成药使用方便，易于为患者所接受。
作者单位:110034辽宁沈阳，武警辽宁总队医院内一科
（编辑:日 强）