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【摘要】 目的 观察立止血减少手术中渗出血的效果。 方法 选择了176例择期手术患者，随机分成观察组和对照组，其中观察组术前30min应用立止血2ku。观察手术中出血情况。 结果 观察组平均出血130.5ml，对照组平均出血188.8ml。同时观察组由手术者根据出血情况分级。经观察，应用立止血后，有效率达95.3%。 结论 手术中除常规使用缝合、结扎、填塞、骨蜡、电灼等方法止血外，应用立止血能有效地减少术中的出血。
【关键词】 立止血;手术
立止血系从巴西Bothroptsrox蛇毒液中分离和精制而成，是一种蛇酶制剂，又称蛇毒凝血酶 ［1］ 。该药具有凝血酶和凝血酶激活酶样作用，止血效果快而持久，不改变血小板数目及凝血酶原值，无血栓形成及栓塞危险性等优点 ［2］ 。笔者鉴于立止血在止血中具有的上述优点，从1998～2003年在手术中使用立止血，观察应用立止血后，术中渗出血减少的情况，结果令人满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择了176例择期手术患者，其中男79例，女97例。年龄8～73岁，平均45.2岁。按照ASA分级 ［3］ ，出凝血时间正常，无血栓形成史。随机分成对照组及观察组，对照组未用立止血。其中观察组男42例，女55例，平均年龄44.2岁。对照组男37例，女42例，平均年龄41.5岁。
1.2 观察方法 病人入手术室，对照组常规给药。观察组除常规给药外，术前30min应用立止血2ku，观察手术出血情况。术毕根据纱布、纱垫吸附和吸引器吸引的血量，计算术中出（渗）血量 ［3］ ，术中监测收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度和心电图。
2 结果
对照组平均出血188.8ml，观察组平均出血130.5ml，由于病例手术情况有明显的个体差异，客观判定立止血效果比较困难，我们根据观察组应用立止血后，由手术者根据出血情况进行以下分级:显效:注入立止血后立即止血，占26.8%;有效:出血量明显减少，占56.8%;稍有效:出血量稍减少，占11.7%;无效:出血量无变化，占4.7%。
观察组应用立止血后5、10、30、60min，血压、心率、血氧饱和度变化不大，术中和术后未见过敏反应和血栓形成。
3 讨论
为减少手术出血，术中常使用缝合、结扎、填塞、骨蜡、电灼等方法，但对手术野出（渗）血尚无有效的解决方法。手术中使用立止血，具我们观察可以明显减少手术中出（渗）血，有效率达94.2%。用药后手术创面渗血极少，术野干净，尤以鼻甲切除手术和鼻窦效果最明显，上颌窦根治术后术腔冲洗几乎无血色。喉癌手术、鼻侧切开术、鼻咽纤维血管瘤摘出等创面较大的手术也可使创面渗出血减少，有利于手术操作，减少术中输血量，效果肯定。
但是，众所周知，手术出血量受诸多因素影响，如所患疾病、年龄、手术范围、手术时间、术者操作的技巧、麻醉方法等。使用立止血时应考虑上述因素，而对有血栓史或已有血栓形成者禁用。
【参考文献】
1 芮耀诚.现代药物学.北京:人民军医出版社，1999，661.
2 倪青，曹岩江.常用临床药物手册.北京:中国医药科技出版社， 1999，166.
3 刘俊杰，赵俊.现代麻醉药.北京:人民卫生出版社，1987，363-973.
作者单位:550001贵州贵阳，贵州省人民医院
（编辑:若 木）