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【摘要】 目的 观察痰热清注射液治疗慢性肺源性心脏病（肺心病）急性发作期的临床疗效。 方法 对60例肺心病急性发作期患者，随机单盲分为治疗组30例，采用常规内科治疗加痰热清注射液治疗;对照组30例，单用常规内科治疗。 结果 治疗组、对照组治疗肺心病急性发作期的总有效率分别为83.3%、63.3%，两组比较差异有显著性（P<0.05）;两组均可使动脉血氧分压（PaO 2 ）明显升高，动脉二氧化碳分压（PaCO 2 ）明显降低，且两组比较差异有显著性（P<0.05）;两组对肺功能的改善均有明显效果，且两组比较差异有显著性（P<0.05）。 结论 加用痰热清注射液治疗肺心病急性发作期比单用内科常规治疗疗效更好。
【关键词】 痰热清注射液;肺心病急性发作期
痰热清注射液是由黄芩、熊胆、山羊角等组成的中药制剂，具有抑菌、清热、解毒、化痰、抗肺损伤等作用。我科从2002年以来，将痰热清注射液应用于临床后，对肺心病急性发作期患者的治疗有了明显的提高，现将疗效总结如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 根据1977年全国第二次肺心病专业会议的诊断标准 ［1］ ，选择肺心病急性发作期住院病人60例，治疗组30例，男16例，女14例;年龄为59～77岁，平均67.1±6.2岁。对照组30例，男17例，女13例;年龄为57～74岁，平均66.3±5.6岁。
1.2 治疗方法 对照组:为常规内科治疗，包括抗感染、持续低流量吸氧、止咳、平喘、强心、利尿、纠正电解质平衡紊乱及对症治疗 ［2］ 。治疗组:在上述治疗基础上加用痰热清注射液20ml加入5%葡萄糖注射液500ml静滴，每日1次，14天为1个疗程。
1.3 观察内容
1.3.1 临床表现 根据1977年全国第二次肺心病专业会议制定的疗效标准:显效:咳嗽、咳痰、呼吸困难、紫绀及肺部罗音明显减少或消失，心功能改善达二级以上;好转:上述症状减轻，肺部罗音减少，心功能改善达一级以上;无效:临床症状、体征、心功能均无改善。
1.3.2 动脉血气分析 采用瑞士AVL995型血气分析仪，分别于入院即刻及疗程结束停吸氧状态下，取桡动脉血，观察PaO 2 及PaCO 2 改变。
1.3.3 肺功能 采用日本Hi-701自动分析肺功能仪。分别于入院即刻及疗程结束后行肺功能检查，观察FEV 1 及FEV 1 %改变。
2 结果
2.1 临床症状 结果见表1。
2.2 动脉血气分析 结果见表2。
2.3 肺功能 结果见表3表1 痰热清注射液对临床症状的影响 例（略）注:治疗组与对照组比较差异有显著性（P<0.05） 表2 痰热清注射液对动脉血气分析的影响 （略）注:治疗组与对照组比较差异有显著性（P<0.05）表3 痰热清注射液对肺功能的影响 （略）注:治疗组与对照组比较差异有显著性（P<0.05）
3 讨论
慢性肺源性心脏病临床简称为肺心病，属祖国医学“咳嗽”、“喘症”、“饮症”或“水肿”范畴，该病由于屡治屡发或缠绵不愈，而属老年人的常见病之一。在急性发作时如果出现显著心肺功能衰竭或发生严重并发症，预后较差，所以又是内科领域里严重的疾患，采用单一的西医治疗，疗效差，时间长，症状缓解慢，虽然一部分患者得到满意疗效，但相当一部分患者疗效不佳。
祖国医学认为:导致肺心病急性发作的主要病机是咳嗽反复发作，日久致肺、脾、肾、心俱虚，脏腑功能失调，气血津液运行敷布障碍，在此基础上外邪犯肺，内伏痰饮，郁久化热或遇时邪瘟疫入内，引动伏痰，痰热搏结，蕴于肺中，以致肺气不宣，表现为痰热症 ［3］ 。治疗法则为:疏风清热，化痰解毒。痰热清注射液是由黄芩、熊胆、山羊角、金银花、连翘组成，其中黄芩为君药，具有清热燥湿、泻火解毒之功效。现代药理学研究表明，黄芩还具有抗炎、抗变态反应的作用，能够缓解实验动物气管的过敏性收缩，有较广泛的抗菌、抗病毒及解热作用。熊胆、山羊角为臣药，前者可解惊、解毒、抑菌、镇咳、祛痰、平喘，后者可平肝熄风、清热解毒，二者共同加强了本方清热解毒、化痰解惊之功效。金银花为佐药，疏风解表、清热解毒。连翘为使药，疏散风热、散火解毒。金银花、连翘对多种微生物有抑制和杀灭作用。本方五味相互配伍，共奏清热、解毒、化痰之功效，配合西药，以发挥最大疗效 ［4］ 。
本文观察结果说明，中西医结合治疗无论是在显效率和总有效率方面，还是在提高血氧分压、降低二氧化碳分压、改善肺功能等方面都明显优于西医组。我们认为将痰热清注射液应用于肺心病急性发作期治疗的中西医结合疗法，对炎症的控制、症状改善具有疗程短、显效快、病死率低、副作用少等优点，临床效果满意，且无明显副作用，值得临床推广。
【参考文献】
1 全国第二次肺心病专业会议修订.慢性肺源性心脏病中西医结合辨证分型与治疗原则.中华结核和呼吸系统疾病杂志，1978，1:57.
2 复旦大学医学院《实用内科学》编委会.实用内科学，第11版.北京:人民卫生出版社，2002，1447.
3 叶凤.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作20例.江苏中医，2001，22（8）:22.
4 周金黄，王筠默.中药药理学.上海:上海科技出版社，1996，181.
作者单位:300100天津，天津市南开医院急症科
（编辑:黄 杰）