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心脏骤停是指心脏由于本身的病变以及其他因素引起的突然停止跳动。心脏骤停时，有效泵血功能丧失，若不及时治疗，将引起全身器官组织严重缺血、缺氧，甚至不可逆的损害而导致死亡，其原因较多，药物过敏性休克是常见原因之一。患者病情出现突然，变化快，而且多数发生在医院外，条件简陋，故必须针对病因，就地进行有效抢救，多数患者能转危为安。笔者于2004年5月曾救治1例，抢救成功，现报道如下。
1 病例报告
患者，女，51岁，农民，因左腰胀痛5天，就诊于某村卫生室。既往无任何过敏病史。查体:T37℃，P80次/min，R20次/min，BP120/70mmHg，全身皮肤黏膜无黄染，出血点，口唇无紫绀，咽不红，扁桃体不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心音有力，律齐。腹平、右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，莫菲氏征（+），肝、脾未触及，肠鸣音正常。余（-）。考虑为急性胆囊炎。青霉素皮试（-），予以:（1）0.9%氯化钠250ml加先锋霉素V4.0g;（2）甲硝唑200ml;（3）10%葡萄糖250ml加654-210mg;（4）能量合剂500ml静滴治疗。当第1组液体输入约30min，患者感心慌、胸闷、恶心、呕吐、呼吸困难，全身发痒，额部见多个红斑。考虑先锋霉素Ⅴ过敏所致，立即予以停止输液，更换液体。换药过程中，患者突然出现剧烈呕吐，全身抽搐，约1min，患者意识丧失，面色、口唇苍白，呼吸停止，颈动脉搏动消失。立即予以仰卧体位，肌注肾上腺素1mg，静推地塞米松10mg，并行口对口人工呼吸，胸外心脏按压，约3min，心脏复跳，尚无自主呼吸，再次予以静推肾上腺素1mg，继续行人工呼吸，胸外心脏按压，约8min后，出现自主呼吸，每分钟12次，心跳64次/min。再次静推肾上腺素1mg，10%葡萄糖酸钙10ml，严密观察病情变化，约20min后，面色转红，呼吸、脉搏、血压基本恢复正常。
2 体会
通过此例抢救成功，笔者有如下体会:（1）首先要保持镇静，思维敏感，以免引起抢救现场混乱;（2）迅速准确判断病情，找准原因;（3）熟练掌握心肺复苏的操作步骤;（4）准确应用抢救药品;（5）严密观察病情变化。
作者单位:555200贵州印江，印江自治县人民医院急诊科
（编辑:若 木）