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笔者自2001年以来应用中药利胆散治疗慢性胆囊炎200例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组200例中，男76例，女124例，年龄26～66岁，其中伴胆石症8例，有蛔虫史3例。病程最短半月，最长10年。临床表现均有不同程度右上腹胁肋痛或隐痛兼有胃脘胀满不适、嗳气、食少纳呆、口苦、咽干、便秘、厌油腻等。
1.2 诊断标准 除具备临床症状和体征外，经X线胆囊造影或B超提示胆囊膨大或缩小，收缩功能不良，胆壁增厚、欠光滑等异常。
1.3 治疗方法 口服中药利胆散，每次3g，每天3次，治疗期间忌食油腻、辛辣、秽浊食物。大便燥结或胁痛甚者一次口服利胆散5g，每5h1次。孕妇慎用。方药组成:金钱草、茵陈、虎杖、柴胡、郁金、川楝子、龙胆草、赤白芍、元胡、生甘草。
1.4 治疗标准 临床症状、体征全部消失，X线胆囊造影或B超所见胆囊轮廓清晰、壁光滑为治愈;临床症状、体征基本消失，B超无明显异常为显效;临床症状和体征有所减轻，B超或X线复查比治疗前好转为有效;治疗3周后临床症状、体征无变化，B超或X线检查同治疗无改变为无效。1.5 治疗结果 本组200例中治愈112例，显效78例，有效3例，无效7例。
2 病案举例
患者，女，63岁，2001年10月16日初诊。2年来，阵发性右上腹部疼痛，并向右肩背放射，曾多次用西药治疗，时好时犯，反复发作，常因食脂餐后诱发。近日来疼痛加剧难忍，症见右上腹部疼痛，向右肩背放射，身热，身重，心烦口渴，纳呆不欲饮食，尿黄少，大便干，舌红苔黄，脉弦滑而数。B超示:胆囊壁欠光滑，提示胆囊炎。中医诊断:胆胀湿热证用利胆每天3次，每次5g，服药期间多饮水，共服12天，症状大减，B超正常，再服7天，诸症皆除，随访未见复发。
3 体会
胆囊炎属祖国医学中“胁痛”范畴。“胆者中正之官，决断出焉”，为清净之腑，以通为用，附于肝与其经脉络通，为表里关系。肝之余气化为胆汁。肝胆皆属木性，其气敷布脏腑身形，使人体气机升降出入有序。这样脾土得疏，五谷得以化生，人体元气渐获裨益，使之生生不息。由于七情不节或湿热、食积、虫积等犯于肝胆，使其生机失布、枢机不利、阳气失敷，人体气机升降出入痞滞。经络不畅、气血不通，”不通则痛”，胁痛作矣。又兼肝胆性喜条达而恶抑郁。在病理情况下多为火旺之证，故利胆散以清热泻火为主，方中金钱草清热解毒、利尿排石、活血化瘀，专治胆囊炎、胆结石等病。现代药理研究:口服煎剂后从十二指肠引流检查发现本散剂有利胆作用，能促进肝细胞的胆汁分泌，肝胆管内胆汁增高，胆道括约肌弛张而利于胆汁排出。茵陈清热利湿，有显著利胆作用，而虎杖能清热利湿、活血化瘀、止痛。现代药理研究两药对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等有较强的抑制作用。柴胡、郁金二药同用有协同作用互相增强作用，与川楝子共同舒肝理气。龙胆草清热燥湿，主治胸胁苦满、便秘、尿赤、口苦咽干等证。赤白芍养血、凉血、活血。元胡理气活血止痛。生甘草清热解毒，调和诸药。诸药补益与驱邪同用清热解毒并举，表里脏腑同治，共奏疏理肝胆、理气止痛之功。
笔者体会该散剂对胆囊炎临床症状、体征如胁痛、呃逆、食少纳呆、腹胀便秘、目赤、心烦易怒、舌质红、苔薄黄、脉弦滑或数等属肝胆湿热、脾胃湿热者均有较好疗效。而对腹泄便溏、四肢欠温、气短乏力、腰膝酸软、舌质淡、苔薄白、脉沉细等属脾胃阳虚或脾肾阳虚者应慎用。
作者单位:561000贵州安顺，安顺市中医院
（编辑:黄 杰）