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自2004年10月～2005年3月间应用鲁南欣康治疗慢性肺源性心脏病急性发作期58例，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 58例病例均来自于我科2004年10月～2005年3月间所收治的慢性肺源性心脏病急性发作期，心功能不全Ⅱ级以上，不伴有多脏器功能衰竭的患者。其中男48例，女10例。年龄最小者29岁，最大者84岁，平均68岁。
1.2 诊断及心功能分级 诊断均符合1997年中华医学会制定的肺心病诊断标准。心功能不全Ⅱ级42例，Ⅲ级16例；肺功能不全Ⅰ级18例，Ⅱ级26例，Ⅲ级14例。
1.3 临床症状 58例患者均有咳嗽、咯痰、胸闷、喘息、水肿等症状，病程8～52年，平均12年。
1.4 治疗方法 将58例患者随机分为两组，治疗组30例，对照组28例。治疗组和对照组均采用抗感染、解痉平喘、止咳化痰、利尿消肿、低流量吸氧等治疗。治疗组在此基础上加用生理盐水45ml,鲁南制药股份有限公司生产的鲁南欣康针剂20mg,5～8ml/h，用微量泵泵入，每小时监测血压、心率，根据血压调整输液速度，如血压低，加用多巴胺20mg，10天为1个疗程。
1.5 观察项目 治疗期间，每日观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、咳嗽、咯痰、喘息、水肿等症状、体征及不良反应。治疗前后进行心电图、血电解质、血肝肾功能、心脏彩超等检查。
1.6 疗效评定标准 疗效评定分为显效、好转、无效。显效：咳嗽、咯痰、胸闷、喘息、心悸等症状明显减轻或消失，缺氧、肺部罗音、肝大、水肿等体征明显减轻或消失，心率100次/min以下。有效：咳嗽、咯痰、胸闷、喘息、心悸等症状减轻，缺氧、肺部罗音、肝大、水肿等体征减轻。无效：咳嗽、咯痰、胸闷、喘息、心悸等症状减轻不明显或加重，缺氧、肺部罗音、肝大、水肿等体征减轻不明显或加重。
2 结果
2.1 治疗效果 治疗组30例，显效22例，有效6例，无效2例，总有效率为93.33%。对照组28例，显效8例，有效14例，无效6例，总有效率为78.57%。治疗组效果明显高于对照组，两组比较差异有显著性（P<0.05）。
2.2 副作用 应用鲁南欣康治疗过程中，出现1例搏动性头痛，服用止痛药后症状消失；出现3例血压降低，加用多巴胺20mg后血压正常。未发现反射性心率增快，无恶心、呕吐等胃肠道反应，无皮疹等过敏性反应，无肝肾功能损害。
3 讨论
鲁南欣康（单硝酸异山梨酯）为硝酸酯类药物，是二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，半衰期较长，与其他有机硝酸酯一样，主要药理作用是松弛血管平滑肌，扩张静脉，特别是扩张容量血管，从而减少回心血量；能舒张肺血管，降低肺血管阻力，降低右房压和右室舒张末压，改善肺通气，可以降低肺动脉高压。由于肺心病患者年龄普遍偏大（本组患者平均年龄68岁），体质差，反复发作，心功能受损严重，常伴发心衰，而目前能降低肺动脉高压的药物不多，且疗效不满意。本组病例采用微量泵持续泵入鲁南欣康治疗肺心病急性发作期心衰患者，取得了较好的疗效，且副作用小，值得临床进一步探讨。
作者单位： 655000 云南曲靖，曲靖市第一人民医院呼吸科
(编辑：卉 梅)