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【摘要】 目的 评估乌藤镇痛胶囊对类风湿关节炎（RA）的疗效。方法 150例RA病人分为两组，乌藤镇痛胶囊组（治疗组）100例，男45例，女55例，年龄45±16岁，给乌藤镇痛胶囊3粒，po,tid,4周为1个疗程。风湿液组（对照组）50例，男25例，女25例，年龄44±17岁,给风湿液10ml，po,tid,4周为1个疗程。观察其临床疗效和各项实验指标。结果 治疗组总有效率为89％；对照组总有效率为78％，两组间疗效比经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。结论 乌藤镇痛胶囊对RA具有较好的疗效。
【关键词】 乌藤镇痛胶囊；风湿液；类风湿关节炎；疗效
【Abstract】 Objective To evaluate the antirheumatic effect of Wutenzhentong capsule in clinical application.Methods 150 patients with rheumatoid disease were grouped into two groups:therapeutic group(100 cases, in which male 45, female 55, average age 45y±16y),treated with Wutenzhentong capsule in four weeks ,take 3 capsules orally, tid; Compared group(50 cases , in which male 25, female 25, average age 44y±17y), treated with Fengshi liqiud in four weeks, take 10ml orally, tid. Then observe and study the clinical effect and experimental indexes.Results The results showed that the total effective rates of the therapeutic and compared group were 89% and 78% respectively, the difference between the two groups was significant(P＜0.05).Conclusion Wutenzhentong capsule have better effect in the treatment of patients with rheumatoid disease.
【Key words】 wutenzhentong capsule; fengshi liqiud;rheumatoid disease(RA); curative effect
类风湿关节炎（RA）是一种以慢性对称性多关节炎症为主要表现的全身性疾病，一般认为是感染所引起的自身免疫反应，以关节滑膜病变为主，后期可导致关节强直、畸形的严重功能障碍［1］。到目前为止，尚无明显有效的治疗药物。我院应用乌藤镇痛胶囊治疗类风湿关节炎，取得了较为满意的疗效。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 乌藤镇痛胶囊组（治疗组）100例，男45例，女55例，年龄45±16岁，病程最长35年，最短6个月；风湿液组（对照组）50例，男25例，女25例，年龄44±17岁, 病程最长34年，最短5个月。两组间病例的年龄、性别、病程差异均无显著性(P>0.05)。
1.2 诊断标准 两组病例均符合美国风湿病学会（ARA）1987年标准。(1)晨僵时间≥1h，持续时间≥6周；(2)至少3个或3个以上关节肿≥6周；(3)腕、手掌近端指间关节肿≥6周；(4)对称性关节肿≥6周；(5)有皮下结节；(6)手X线影像学改变（至少有骨质疏松及关节腔狭窄）；(7)类风湿因子阳性。以上7项中具备4项或以上者，诊断为RA。
1.3 疼痛及功能分级 根据中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药治疗痹病的临床指导原则》1993年标准，疼痛分为4级，即：0级：无疼痛；Ⅰ级：轻度疼痛，可忍受，不影响休息；Ⅱ级：中度，疼痛不持续，但发作时可相当痛苦，影响睡眠；Ⅲ级：重度，持续性疼痛，不能忍受，经常影响睡眠。
关节功能分为4级，即Ⅰ级：功能无影响；Ⅱ级：轻度受限，但尚能正常活动；Ⅲ级：明显受限，影响日常生活；Ⅳ级：卧床或坐椅，不能单独活动。
1.4 治疗方法与疗程 治疗组：用乌藤镇痛胶囊［青风藤、制川乌、制草乌、独活、红花等组成（由解放军第323医院药厂提供，批号：021108）］，每次3粒，po,tid,4周为1个疗程；对照组：用风湿液［羌活、独活、川芎、红花、鹿角胶、鳖甲胶等组成（泸州制药厂生产）］10ml,po,tid,4周为1个疗程。
2 结果与分析
2.1 疗效判定标准 根据中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药治疗痹病的临床指导原则》1993年标准，临床治愈：治疗后受累关节疼痛消失，关节功能达Ⅰ级，类风湿因子（RF）、血沉（ESR）正常，停药后可维持3个月以上；显效：受累关节疼痛明显好转或消失，RF、ESR正常或未完全恢复正常；有效：治疗后受累关节肿胀疼痛好转；无效：治疗1～2个疗程后受累关节症状无缓解。以临床治愈＋显效＋有效＝总有效。
2.2 判定结果
2.2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为89％，对照组总有率为78％，两组比较经Ridt分析差异有显著性（P＜0.05）。结果见表1。
表1 两组疗效比较 （略）
2.2.2 两组治疗前后症状改善情况 从表2中可见，两组药物均能明显改善RA患者的指关节晨僵时间，缓解受累关节肿痛程度，使关节功能和上肢握力有明显改善。组内在治疗前后症状改善情况比较，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）；两组间在治疗前后症状改善情况比较差异无显著性（P>0.05）。 结果见表2。
2.2.3 对理化指标的改善 组内在治疗前后测定患者的ESR、RF和抗“O”进行比较有明显改善，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。两组间比较经统计学处理差异无显著性（P>0.05）。结果见表3。
表2 治疗前后症状改善情况 略
表3 理化指标的改善 略
3 讨论
中医理论认为，风寒湿热之邪痹阻经络，血气运行不畅，久而成痹。类风湿关节炎是属于祖国医学“痹症”的范畴，一般属风、寒、湿、瘀、虚等多种因素交错阻痹经络而致，痹证临床表现以肌肉、筋骨、关节的痛、酸、重、麻或红肿灼热、关节肿大、屈伸不利为主要特征，并具渐进性及反复发作等特点［2］。本研究通过150例类风湿关节炎患者的治疗，乌藤镇痛胶囊组总有效率为89%，治疗前与治疗后比较症状有明显改善，各项理化指标ESR、RF、抗“O”的检测，经统计学处理差异具有显著性（P＜0.05）。乌藤镇痛胶囊中所含的青风藤、制川乌、制草乌、独活等，具有很好的镇痛、抗炎、免疫抑制或调节作用，能祛除外邪，舒筋活络，解除痹痛。本项研究证实，该药对RA具有很好的治疗作用。
【参考文献】
1 林昱，李新田，朱学莉，等.痛风酒治疗类风湿关节炎的临床疗效观察，中华医药学杂志，2003，2（3）：62.
2 陈奇.中药药理研究方法学.北京：人民卫生出版社，2000，355.
作者单位： 721004 陕西宝鸡，解放军第三医院
(编辑：黄 杰)