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直肠癌治疗的主要手段是手术及化疗。而化疗中大量抗肿瘤药物的联合应用，已成为综合治疗的重要措施之一。化疗期间的心理护理、饮食护理、生命体征观察、胃肠道反应的护理、化疗药渗漏性损伤的预防护理在整个化疗过程中起重要作用。本科自1996年9月以来，共有71例直肠癌病人接受化疗治疗，其中男51例，女20例，年龄29～79岁。有65例为术后化疗,其中43例为结肠造口术。通过精心护理、收到了较好效果。现将护理体会报告如下。
1 心理护理
心理护理对于疾病和治疗效果往往起着十分重要的作用，化疗病人多存在着不同程度的心理障碍，特别是首次化疗者，表现有恐惧、疑虑、紧张等心理。对此，制定出相应的护理措施，在建立良好的相互信赖关系的基础上，给予病人诚挚的安慰、鼓励，向病人及家属介绍有关化疗的必要性，化疗期间可能出现的副作用。同时介绍一些同类化疗病人的认识与体会，消除病人的顾虑，树立信心，使其愿意接受化疗，并在化疗前向病人及家属做好宣教，将化疗前、化疗中、化疗后的注意事项，向病人及家属仔细讲解清楚，认真解答病人提出的各种问题，帮助病人树立与疾病作斗争的信心，积极配合治疗。
2 生命体征等指标的观察护理
化疗前应对病人的整体情况进行全面的评估。如身体状况不能耐受化疗者，白细胞低于正常值者,先予以全面的检查和系统治疗,待身体状况好转后,再行化疗，化疗期间应注意监测生命体征、血常规、肝肾功能，及时处理各种并发症。当白细胞低于4.0×109/L以下时，病人机体抵抗力下降，不能耐受化疗时，应停止化疗，改善全身状况。而血小板下降较晚，应观察病人有无细微出血征兆，如皮肤瘀斑、牙龈鼻腔出血、静脉穿刺出血、注射部位有无渗血，发现问题及时处理。当血小板下降时应嘱病人多休息，不做剧烈运动，防止因活动时机体软弱无力、贫血而发生外伤及出血，进行各项护理治疗时动作轻柔，注射后用棉签压迫穿刺部位无出血为止，同时服用升高白细胞药物。
3 饮食护理
3.1 化疗前饮食护理 进食清淡易消化的食物，避免食用油腻食物及饮冷水，化疗前1～2h限制饮水。
3．2 结肠造口饮食护理 结肠造口病人原则上不需要特殊的忌口，进均衡饮食即可。在尝试新饮食时,一次食入量不宜过多，待无不良反应后，下次可略增多。平时应多食新鲜蔬菜及水果，少食油腻性食物，炎热时应多饮水。大便量少者，可多进粗纤维食品。化疗前后加强营养、给予高蛋白、高维生素、易消化的食物。
4 胃肠道反应的护理
恶心、呕吐是化疗病人最为常见的化疗副作用，应耐心向病人解释，积极鼓励病人克服恐惧心理。化疗期间常规使用止吐药物，针对化疗期间出现频繁呕吐者，化疗时加大止吐药物的剂量，常采用胃复安20～30mg+维生素B620mg静脉滴注，并联合使用非那根肌注，一般能收到较好效果。对于强致吐化疗药物，静脉注射速度一定要缓慢，静滴时速度控制在30滴/min左右为宜。
5 化疗药物渗漏性损伤的预防护理
5.1 正确选择血管 以前臂、手背为宜，避免在关节、指间、小静脉注射。并努力提高穿刺技术，尽量一次性成功，注意保护血管，每次用药治疗后，指导病人对双上肢血管轻轻按摩、局部热敷等，可增加血液循环及血管弹性，减低脆性。
5.2 减少化疗药物对血管壁的刺激 在用药前后注射或输入生理盐水50～100ml。在静滴化疗药物时，勤巡视，观察针头是否在血管内（看是否有回血），看局部是否有红肿，并加强宣教，使外渗的早期症状及时得以发现、处理。应将针头固定牢固，如有外渗应立即停止用药，用空针尽量回抽，并抬高患肢，做好局部处理，如外敷、局部封闭等。
作者单位： 245041 安徽黄山，解放军第532医院
(编辑：齐 永)