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鼻饲法是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、药物及水的方法。昏迷患儿无法经口摄入食物，常导致营养供给不足。鼻饲是昏迷患儿提供营养最经济有效而又安全的方法。但昏迷患儿病情变化迅速，加之整日卧床，常规的鼻饲效果不理想，笔者通过对病儿鼻饲的观察及护理，解决了喂养困难的问题，并取得了较好的效果。
1 临床资料
12例患儿均为本院儿科1999年以来收治的病毒性脑炎患儿，年龄10个月～８岁，男8例，女4例。鼻饲时间1～４周，平均2周。
2 护理问题
(1)昏迷患儿整日卧床，胃蠕动减弱，胃排空缓慢，消化液分泌减少，鼻饲食物难以消化。(2)昏迷患儿由于糖皮质激素的使用，易导致应激性溃疡胃出血。(3)昏迷患儿全身呈负氮平衡，长期持续流质食物不能满足患儿的营养需求，而半流质食物难以自胃管注入。
3 护理措施
3.1 鼻饲开始前 护士应了解患儿的一般情况，并遵医嘱给胃蛋白酶合剂，0.5～１.0ml/kg体重，鼻饲前30min鼻管注入，4～６次/d。缓慢注入食物20min后以剑突为中心，用手轻轻按摩胃部。以促进肠蠕动。胃蛋白酶合剂可使胃蛋白酶的消化能力增强。
3.2 鼻饲开始前期 当发现注射器回抽胃液内有咖啡渣样胃液或胃液内有血丝时，应及时向医生汇报，并遵医嘱给予思密达1袋，溶入20ml温开水中鼻饲，3次/d。待胃液内无咖啡物时可停用，同时每次注食物前用注射器抽胃液时，动作宜轻柔，以免负压过高，损伤胃黏膜。
3.3 鼻饲初期 食物成分主要为牛奶，其次可根据病情及患儿的胃肠功能加入肉汤、菜汤等流质食物。以后可逐步加入较稠的稀薄肉泥、素菜泥等半流质食物。为利于胃肠消化，可遵医嘱给多酶片4～６片/d，1片/次。食物中加入的多酶片，可使食物迅速变稀，易于注射器抽吸，同样，也有利于胃肠对食物的消化、吸入。
3.4 治疗中 根据患儿病情及营养改善情况，可酌情增加鼻饲的量及次数，直至拔除胃管。
3.5 鼻饲过程中 应加强基础护理每天进行口腔护理，以防并发症发生。
4 护理体会
鼻饲的第1周，往往易出现上述问题，笔者通过采取相应的护理并加强了口腔护理等基础护理操作，使鼻饲能够顺利进行。12例患儿无1例出现严重的并发症，科学的鼻饲措施对改善病儿的全身营养状况，促进疾病的康复起到了较好的作用。
作者单位：265700 山东龙口，龙矿集团中心医院外四科
(编辑：石 岚)