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联合化疗是大肠癌术后治疗的一个主要手段，但目前传统的化疗方案，如ＦＡＭ、ＥＡＰ的有效率仅在30%左右。为了争取更好的治疗效果，不断地改变用药方法及联合用药，更换新药物在大肠癌术后治疗临床研究中尤为迫切。奥沙利铂属于第3代铂类抗癌药物。本组采用奥沙利铂联合5Fu-CF静脉滴注治疗大肠癌22例，已取得较理想的治疗效果，观察分析如下。
1 临床资料
2002年2月至今本组收集了22例大肠癌术后病例，均由病理确诊为腺癌。其中男14例，女8例，年龄56～70岁。初治17例，复治5例（均为既往接受5-Fu为基础的化疗后复发）。临床分析均按照WHO的推荐标准，ⅡA期10例，ⅢA期4例，ⅢB期3例，Ⅳ期5例（其中肝转移4例，肺转移1例）。化疗前查血常规、肝肾功能、心电图基本正常。无化疗禁忌证。
2 方法
奥沙利铂200mg+5%葡萄糖500ml静点3h，d1；CF 200mg+5% 葡萄糖250ml静点2h d1～5；5-Fu500mg+5%葡萄糖500ml静点3h，d1～5，21天为1个周期。完成３周后1个月做疗效评价。
3 评价
现有病例化疗前均做全面的检查，如血常规、肝肾功能、心电图、腹部B超、腹部CT、胸透、肠镜。治疗后复查进行评价。按照WHO推荐的实体瘤客观疗效评价标准进行。不良反应以WHO分级标准。
4 结果
对于大肠癌术后ⅡA期10例，有效率CR 80%,ⅢA期有4例，有效率（CR+PR）60%，ⅢB期3例，有效率PR 70%,复治Ⅳ期5例，(PR+DR)80%。全部病例均采用奥沙利铂联合5-Fu-CF方案治疗均明显疗效。不良反应：多为神经感觉异常，指（趾）端麻木感，停药后可恢复正常；其次为消化道反应，其中恶心80%,呕吐28.2%，腹泻36.4%，便秘71.2%。抑制毒性较小，无肝肾功能损伤。
5 讨论
目前治疗大肠癌的主要药物为5-Fu及其衍生物，铂剂抗癌抗生素及植物碱类，5-Fu-CF为基本。当5-Fu-CF在肿瘤细胞内都处于较高的浓度时，对肿瘤细胞杀伤作用明显增强。同时联合应用奥沙利铂构成的化疗方案治疗大肠癌疗效可观，毒副作用小，大有发展和研究的趋势。奥沙利铂是一代新铂类抗肿瘤药物，药理特性以DNA作靶点，与DNA链上G共价结合，形成链内交联、链间交联以及 DNA蛋白链，使DNA损伤，破坏DNA复制，造成肿瘤细胞凋亡［1］。本组采用奥沙利铂联合5-Fu-CF化疗，虽然病例较少但是总有效率明显提高，毒副作用明显减少，能发挥较理想的抗癌作用，此方案是一个安全有效的治疗大肠癌的化疗方案。
【参考文献】
1 林万陪.奥沙利铂的药物应用及临床应用.中国肿瘤临床，2002，27(11)：872-874.
作者单位： 052300 河北辛集，辛集市第二医院CT室
(编辑：黄 杰)