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【摘要】 目的 观察乌藤镇痛胶囊对血瘀型偏头痛的临床疗效。方法 对100例血瘀型偏头痛患者给予乌藤镇痛胶囊口服治疗，给药1个月后观察临床疗效并复查血液流变学指标。结果 治疗后患者的总有效率为90%以上，与治疗前比较患者的全血和血浆粘度显著降低(P＜0.05)。结论 乌藤镇痛胶囊能显著改善脑部血液循环，临床疗效确切。
【关键词】 乌藤镇痛胶囊；镇痛作用；血瘀型偏头痛；血液流变学
【Abstract】 Objective To evaluate the effect of wutengzhentong capsule in the treatment of patients with blood-stagnated hemicrania.Methods 100 patients with blood-stagnated hemicrania were treated with wutengzhentong capsule(taken drug orally) in one month, then observed and studied the clinical effect and the difference of hemorheology.Results The results showed that the total effective rates of wutenzhentong capsule on the studied patients was more than 90.0%;The whole-blood and plasma viscosity were decreased significantly (P＜0.05).Conclusion wutengzhentong capsule could improve the blood circulation and has better effect in the treatment of patients with blood-stagnated hemicrania.
【Key words】 wutenzhengtong capsule;analgesic effect;blood-stagnated hemicrania;hemorheology
乌藤镇痛胶囊具有散寒除湿、祛风止痛、舒筋活络、活血化瘀的功能，主要用于外感风邪、瘀血阻络、血虚失养引起的头痛，神经性头痛，颈椎病型头痛，风湿性关节痛等。为了验证其对现代医学诊断的血瘀型偏头痛，中医辨证为血瘀证的疗效，笔者用SA-5000型血液粘度仪检测血粘度，并对100例偏头痛患者进行了血瘀证的系统观察。
1 临床资料
1.1 病例选择 患者均为本院门诊病例，服药前2个月，偏头痛每月至少发作1～２次，共计100例。男45例，女55例，年龄18～５６岁，病程2～１１年。根据头痛发作程度及频率，重型12例，中型43例，轻型45例。按类型分，普通型70例，典型偏头痛18例，眼肌麻痹型12例。
1.2 诊断标准 以上病例的诊断采用病、证结合的双重诊断标准，西医诊断为偏头痛，中医辨证为血瘀证者作为纳入标准。偏头痛参照《中药新药临床研究指导原则》第2辑制定的偏头痛分类及诊断标准［１］。血瘀证诊断标准参照中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》［１］。
2 方法
2.1 治疗方法 观察病例，每日口服乌藤镇痛胶囊(解放军第三二三医院药厂生产，批号：021108)每日3次，每次3粒。治疗期间禁止服用其它对血管功能有影响的药物，30天为1个疗程。
2.2 观察项目
2.2.1 头痛强度分级 按Bussone(1987)分5级［２］。无疼痛为0级，轻度为1级，中度疼痛为2级，严重疼痛为3级，剧烈头痛为4级。
2.2.2 血液流变学指标 采用北京赛科希德公司SA-5000型血液粘度仪测定全血粘度及血浆粘度。
2.2.3 疗效标准 参照中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》［１］，痊愈：头痛及伴随症状消失；显效：疼痛强度减轻2级，伴随症状减弱；有效：发病次数或疼痛强度持续时间减少2/3以上；无效：疼痛强度减轻不足1级，或疼痛持续时间缩短不足1/3，或疼痛加重，持续时间延长。
3 治疗结果
乌藤镇痛胶囊临床治疗效果及治疗前后血液流变学变化情况分别见表1和表2。
表1 临床治疗效果 (略)
从表1可知，乌藤镇痛胶囊治疗血瘀型偏头痛对其主症疼痛发作次数、持续时间、强度的改善有效率分别为91%、92%、90%。结果表明乌藤镇痛胶囊治疗血瘀型偏头痛具有显著疗效。
表2 乌藤镇痛胶囊治疗前后血液流变学指标比较 (略)
从表2可知，乌藤镇痛胶囊治疗血瘀型偏头痛对其血液流变学指标与治疗前比较，差异均有显著性(P＜0.05)。结果表明，乌藤镇痛胶囊能降低患者的全血粘度(高切、中切、低切)以及血浆粘度，可改善患者脑部的血液循环，保证大脑供血供氧充足，从而消除患者血瘀型偏头痛的症状。
4 讨论
偏头痛是一种常见的神经内科疾病，尽管偏头痛的发病机制至今未能彻底明了，但现代研究认为偏头痛是与血管舒缩功能障碍、血管内皮完整性受损，同时伴有血液粘滞度、血小板聚集力有关，这符合中医血瘀之特点。祖国医学认为“伤于风者，上先受之”，“巅高之上，惟风可到”。偏头痛多是风邪反复长期入侵，以致气血运行逆乱，瘀阻脑络致使脉络绌急或失养，清窍不利而致疼痛。乌藤镇痛胶囊以青风藤、制川乌、制草乌、独活、当归、红花、党参等能驱内外之风，行络中之瘀血，温经散寒以通络中以滞。诸药合用，标本兼顾，具有活血祛瘀，祛风通络功效。现代药理研究显示，该药具有解除血管痉挛，抑制血小板聚集及良好的镇静、止痛、抗炎之功能。乌藤镇痛胶囊能明显改善血瘀型患者的血液流变学指标，降低全血粘度及血浆粘度，治疗前、后比较差异有显著性(P＜0.05)，从而可调整脑动脉血流速度，使脑组织供血得到改善，有利于血瘀型偏头痛患者消除和减轻症状。研究结果表明，乌藤镇痛胶囊对血瘀型偏头痛有明显的治疗作用，是一个很有研究价值和发展潜力的制剂。
【参考文献】
1 卫生部.中药新药临床研究指导原则，第2辑.1995，199-200.
2 Bussone C. Nimdclipine Versusfinarizine in Xommon migraine A.Controlle pilot tral. Hedache,1987,22:76.
作者单位： 721004 陕西宝鸡，解放军第三医院
(编辑：卉 梅)