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1 病例资料
患者，女，62岁。因发热、咽痛、咳嗽3天来就诊。查体：T 39℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大、无脓点，心肺听诊均未发现异常，既往体健，无药物过敏史，按上呼吸感染治疗，给予双黄连注射液300ml静滴每日1次，1天静点后病人未发现任何不适反应，而第2天静点后病人出现全身皮肤瘙痒，继而出现大小不等的皮疹，呈红色片状斑块，自面部、四肢，逐渐遍及全身，病人未出现胸闷、恶心，但全身皮疹症状明显，口服扑尔敏、强的松后症状逐渐减轻，使用3天后皮疹全部消失。
2 讨论
本例病人在输液过程中严格执行无菌操作规定。双黄连注射液属中药制剂，主要成分为金银花、连翘、黄芩，具有清热解毒、抗菌消炎、表里双解的功效。临床应用较为广泛。双黄连注射液的不良反应临床上的表现是多种多样的，形式亦不同，以变态反应较为常见，尤其是皮肤变态反应最为常见。方世平［1］报道的静脉应用双黄连粉针剂不良反应155例中，皮肤变态反应占77例。皮肤过敏中以荨麻疹最多见，主要表现为用药后5～60min出现皮肤瘙痒，针尖大小的皮疹或红斑，继而蔓延到全身，并伴有全身皮肤潮热，或出现花斑样皮疹，但症状一般较轻，对机体损害亦小，经过处理及停药后均可恢复正常。双黄连制剂引起皮肤过敏的临床病例较为多见，但致全身大面积皮疹的不多［２，３］。本例病人所以出现大面积的皮疹可能有以下几个原因：(1)病人的身体素质；(2)静脉注射液输入吸收较快；(3)药物组方中的某些成分含有绿原酸，对机体有致敏作用；(4)输入药物半抗原物质与血浆蛋白结合有关；(5)药物的剂量。因此提醒临床医生在用药时尽可能掌握好药物的剂量，输液的速度，病人自身的身体状况，以及输液过程中严格的无菌操作，同时在用药过程中，严密观察病人的输液反应，发现异常及时停药，以免产生不良后果。
【参考文献】
1 方世平. 双黄连粉针剂的不良反应. 中国新药与临床杂志，1998，17(2)：125.
2 方世平，杨宝玉.双黄连粉针剂不良反应117例分析.中国药房，1998，9(4)：176-177.
3 杨威.双黄连制剂的不良反应.医药导报，2002，21(8)：526.
作者单位：100083 北京，北京语言大学医院
(编辑：齐 永)