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心肌梗死是临床危重病之一，是中年人猝死的主要原因之一。如不及时治疗，容易引起心力衰竭、严重心律失常、休克等，影响正常生理功能。为了提高心肌梗死患者的生活质量，延长生命，减轻社会及家庭负担，健康教育占有重要位置。随着医学模式的转变，患者不再被动地接受治疗、护理，而是更多地渴望了解相关知识及自我护理技能，健康教育已是医务工作者义不容辞的责任。
1 资料与方法
1.1 一般资料 20例均为本院2003～2004年收治的心肌梗死患者，男14例，女6例，年龄45～77岁，平均59±5.6岁。均符合中华心血管学会制定的心肌梗死诊断标准，且入院在48h以内；视力、听力基本正常，意识清醒。
1.2 方法
1.2.1 入院评估 根据患者的年龄、性别、文化素质、社会及家庭关系、心理及经济状况、既往病史以及医学诊断。患者及家属对心肌梗死的认识、知识掌握的程度等全面评估［1］。通过与患者及家属交谈、沟通、获取信息，进行针对性健康教育指导。
1.2.2 制定计划 结合入院评估，对所收集的信息资料汇总进行分析，筛选并根据患者和家属对心肌梗死高危的病症特点，制定出健康教育方案，确立教育方法和形式。(1)教育目标：通过各种通俗易懂的方式制定出一套完整可行的教育方法，最终达到降低并发症，减轻症状，缩短康复时间，提高生活质量。(2)教育方法及形式：采用宣传画册，举出实际病例，或利用静脉输液、发放口服药的间隙，向患者及家属进行面对面交流，传授相关知识。
1.3 健康教育内容的实施
1.3.1 饮食指导 强调低脂、低胆固醇饮食，多进食新鲜蔬菜、水果及一些海产品，每餐不宜过饱，每餐以八分饱为宜，过饱会使大量血液集中在胃部，心肌供血减少，心脏工作负荷加重。对于嗜烟酒者戒烟，控制饮酒量；茶、咖啡尽量不饮，因为其中的茶碱和咖啡因会使心率加快，加重心脏负担。
1.3.2 运动指导 急性期宜卧床休息，1周后可在床上活动，如做四肢的屈伸等，早期活动可以降低发生血栓栓塞的可能；2周后可在床边活动，并注意活动与休息交替进行。心肌梗死患者最好的活动方式是散步。
1.3.3 排便指导 心肌梗死患者特别要注意保持大便通畅。排便时不要用力，养成定时排便的习惯，防止便秘，必要时可应用缓泻剂或开塞露。
1.3.4 心理保健指导 心肌梗死患者病情具有突变性和多边性，可使患者产生多种不良反应，如焦虑、忧郁、紧张、恐惧等。这些心理活动，会使血压增高，心脏负荷加重，血脂发生变化，导致病情加重。一般采用支持性心理疗法，主要手段有解释、暗示、保证、鼓励和安慰等，使患者对康复充满信心。
1.3.5 出院之前对患者及家属护理指导 出院之前告知服药的种类、方法、剂量和时间，对年老体弱、记忆力差的老年患者，加强对其家属和陪护人员的教育（包括出现紧急情况如何处理，如何稳定患者情绪，如何争取第一抢救时间），告之急救电话，病房咨询电话及专家或管床医护人员的电话号码，以便随时联系，上门服务。
1.3.6 实施健康教育指导中的注意点 健康教育不是一次性过程，而应是一个追踪过程，应时时刻刻提醒患者，贯穿于患者就医的始终。健康教育是一种简便易行、易掌握、同时又是低消耗、高效益的教育，但必须持之以恒。
【参考文献】
1 万嘉豫.对老年高血压病高危患者实施健康教育的方法和体会.护士进修杂志，2004，8：743-744.
(编辑：若 木)
作者单位： 256504 山东博兴，博兴县第二人民医院内科