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鼻出血是耳鼻喉科临床上常见的急症之一，其中以鼻中隔前下部的利特尔区出血最为多见。笔者在2002年3月～2004年5月对97例利特尔区出血的患者采取微波烧灼治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
病例97例，其中男38例，女59例；年龄12～55岁，平均37岁。症状：单侧出血89例，双侧出血8例，其中第一次发病者12例，其余患者均有多次鼻出血发作史。体征：利特尔区有明确活动性出血点者78例，充血糜烂者19例。所有病例均无高血压、糖尿病等相关疾病史，治疗前血常规正常，无感染、贫血及血小板减少等表现。
2 治疗方法
微波输出功率：30～40W，1～2秒/次［1］。
先用1%丁卡因麻黄素棉片行利特尔区黏膜表面麻醉，然后用尖端圆钝的微波单头电极直接烧灼出血点黏膜，至其凝固发白。一般经2～3次烧灼，多数患者创面能止血；少数仍有出血者，用1%丁卡因麻黄素棉片局部压迫5min后，再烧灼1～2次，均可止血。术后用涂有四环素眼膏的明胶海绵覆于创面，再喷入少许1%麻黄素。口服阿莫西林或头孢拉定胶囊1周。
3 随访时间及治疗标准
分别于治疗后1周、2周及6个月对病例随访。
治愈：2周后烧灼创面恢复正常，6个月随访未再出血，无并发症出现。好转：2周后创面基本恢复正常，6个月内再次出血，无并发症出现。无效：治疗后，出血症状仍无明显好转，或出现并发症：鼻中隔穿孔、鼻中隔溃疡或鼻中隔脓肿。
4 疗效
治愈88例，占90.7%；好转8例，占8.3%，这8例均经再次微波治疗后治愈；无效1例，占1%，该例患者在治疗后1年内仍反复出血，后来建议其行鼻中隔黏膜下剥离，术后未再出血。总有效率99%。无1例出现并发症。
5 讨论
对利特尔区出血，传统的止血方法是进行前鼻孔凡士林纱条填塞止血。这种方法往往存在鼻腔填塞时间长，患者痛苦，治疗后易再发病的缺点。而微波治疗的治疗时间短，患者痛苦少，而且治疗效果理想，很少出现并发症。同时，微波治疗费用相对较低，易为患者接受。
微波系一种高频电磁波，在生物体内主要引起热效应，可使组织内外同时升温、凝固，血管封闭，从而达到彻底止血的目的［1］。对于黏膜糜烂者，烧灼面积最大不超过1.0cm；双侧出血病例，先治疗病变较重的一侧，1个月后再治疗对侧，否则可能致鼻中隔穿孔或中隔软骨感染形成脓肿。治疗中应注意功率不能过大，过大则创面因焦化或碳化可能延迟愈合，严重者会并发感染。
【参考文献】
1 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，1998，68.
(编辑：齐 永)
作者单位： 433300 湖北监利，监利县人民医院耳鼻喉科