蝮蛇抗栓酶、山莨菪碱联合治疗糖尿病足38例分析

　　笔者应用精制蝮蛇抗栓酶、山莨菪碱(654-2)联合治疗糖尿病足38例，获得满意疗效，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  2型糖尿病并发糖尿病足66例，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组38例，其中男28例，女10例，年龄60～92岁，糖尿病病程5～23年。对照组28例，男18例，女10例，年龄62～75岁，糖尿病病程4～20年。

　　1.2  治疗方法  在治疗糖尿病的基础上，使血糖控制在较满意的水平，两组患者常规服用肠溶阿司匹林、维生素B1、肌注维生素B12，对皮肤破溃者及早应用抗生素。在此基础上，治疗组每日用精制蝮蛇抗栓酶1.0u，0.9%盐水稀释静脉滴注，皮肤破溃者局部用654-2 10mg，庆大霉素8万u，普通胰岛素8～10u，无菌纱布湿敷，疗程为3周。

　　1.3  疗效标准  显效：症状基本消失，足背动脉搏动有力，皮肤感觉恢复。有效：症状明显减轻，足背动脉搏动明显，皮肤感觉部分恢复。无效：症状无明显改善。

　　2  结果
   
　　见表1。

　　表1  两组患者的治疗效果（略）

　　3  讨论

　　糖尿病足是2型糖尿病常见并发症，因长期高浓度葡萄糖致下肢血管平滑肌细胞增生，增加血管收缩同时引起血管内皮细胞机能不良，毛细血管基底膜增生致糖尿病性动脉粥样硬化。精制蝮蛇抗栓酶，可降低血浆蛋白原，有抗凝血作用，可扩张血管，增加血流量，启动纤溶系统，溶解血栓，抑制糖异生，促进葡萄糖利用。局部用胰岛素有利于葡萄糖的利用，蛋白质的合成及钾进入细胞内，减轻组织水肿，促进肉芽上皮组织生成。654-2可扩张微血管，改善微循环，同样达到促进伤口愈合的作用。该方法采用静脉药与外用药联合应用，经对照分析，认为疗效确切，适合基层医院推广应用。

　　(编辑：汪  洋)

　　作者单位：075000 河北张家口，张家口市第二医院内科