点击显示 收起
我国自1994年3月15日开始实行执业药师资格制度，至今已有10年多时间了，几年来，国家对药品监管力度不断加大，成立了国家食品药品监督管理局（SDA），相继出台了一些相关政策，对执业药师队伍建设给予了很大重视，1999年4月修订的《执业药师资格制度暂行规定》将过去在药品生产、流通领域实行的执业药师资格制度扩大到药品使用单位即医疗卫生单位，使得密集在医院的药学人才纷纷报考执业药师。本文就目前医院执业药师现状、实行执业药师制度的必要性、执业药师的职责及可行性对医院实施执业药师资格制度进行探讨。
1 现状和存在问题
1.1 体制问题
《执业药师资格制度暂行规定》是由国家食品药品监督管理局发布的，其内容偏重药品生产和经营单位，对需要执业药师的生产和经营岗位做了具体规定。而现行的医院管理体制，在医院药学技术人员培养和使用方面有一套管理现行的方法和模式，形成了依据职称定岗的管理、使用制度。执业药师资格制度在药品使用单位建立时间不长，相应的政策未出台，影响医院推行执业药师资格制度。1999年4月重新修订的执业药师资格制度，将执业药师范围扩大到药品使用单位，但是相应的《药师法》尚未出台，多数医院领导对执业药师资格制度并不清楚，也不关心。一些经过努力取得执业药师资格的人员，缺乏执业单位的支持，得不到医院的认可和重视，医院中大部分药学人员尚持观望等待的态度，认为“不考执业药师没有关系”，“考上了执业药师也没有用处”，严重挫伤了广大药学人员的积极性。
1.2 观念问题
旧的服务模式严重制约着执业药师资格制度在医院推行。在医院，药师是药学领域中最大的一支队伍，传统的医院工作模式使药学专业人员的职能停留在药品调配、采购、供应等技术含量较低的事务性工作上，忽略了药师工作的技术内涵;“以药养医”、“重医轻药”的陈旧观念使医院领导对医院药学和药师素质重视不够，安排药师进修甚少，药师获得继续教育机会不多，使药师在知识结构和层次上尚有欠缺，以致从事的业务范围较狭窄，不能适应开展临床药学工作的要求，这为在医院推行执业药师资格制度造成了一定困难。
2 医院实行执业药师制度的必要性
医院《执业医师法》于1999年5月起施行，执业护士制度业已实施若干年，而执业药师制度还未上升到法律高度实施。但医院药师和医师一样直接面对患者，对保障人们用药安全有最重要、最直接的责任。面对21世纪知识经济的挑战，新技术、新药品不断涌现，药品的使用、管理、用药方式都将发生很大的变革，医院药师的职责和义务也将被赋予新的内涵。医院药师的工作重点将转向以患者为中心，提供全面的药学服务，进行具体的用药指导，对用药方案的疗效及经济效益全面负责，这就需要懂专业、懂法律、严格执法的执业药师去实现，可见医院实行执业药师制席是十分必要的，也是社会发展的必然。目前，我国大部分医院药师主要为临床医生服务，局限于窗口内进行其日常工作，包括以下几个方面：(1)调剂业务，主要根据医生的处方和医嘱进行;(2)提供合理药品，并进行分类管理;(3)为保证发药速度和患者需要做好各项工作;(4)统计工作，贵重药品每日清算，普通药品每月盘点，进行经济核算;(5)麻醉、精神、医疗用毒性药品的使用管理;(6)药品质量管理;(7)制剂业务，主要配制标准制剂和非标准制剂;(8)部分医院药师下临床参与查房，提供用药咨询;(9)开展药学信息工作，充分利用资源。上述工作都必须在执业药师指导下施行。医院药师要适应医药事业的发展，必须接受继续教育，加强理论学习，及时补充、提高专业知识和技能。执业药师资格取得后的注册培训和继续教育是医院药师强化专业理论知识、掌握药政法规、提高管理水平的有效途径和措施。
3 医院执业药师的职责
根据医院执业药师在医院药学工作中的特殊地位和作用，他们应具有以下职责：(1)认真执行国家对药品使用领域管理的政策法规和各项制度，对其职责范围内的药品质量负责。(2)对处方药的审核工作。判定处方药是否合理，对不合理的处方有权拒绝调配。对正确的处方能够熟练、准确地调配、发放，并指导患者合理用药。(3)负责分发、销售非处方药物，向消费者介绍、推荐最佳治疗药物和用药指导。(4)负责院内制剂的生产、检验工作，负责全院药品的抽检、检定工作。(5)开展用药咨询，向医师、护师、患者提供用药信息，指导合理用药； 结合临床开展治疗药物监测、新药试验和药品疗效评价工作，开展药品不良反应监察。(6)组织和参与本院药品采购计划的制定以及各项规章制度、操作规范的制定和修改，依法实施药品监督，抵制违反《药品管理法》等法规的行为并及时向上级主管部门报告。(7)组织并参与医药知识和医药政策法规宣传，并参与本单位职工的培训工作。
4 医院实施执业药师制度的可行性
做好宣传，提高认识，有效组织。医院通过宣传有关政策、执业药师制度条例及管理办法，使医院每位药师从根本上认识到获取执业药师资格是提高自身素质的最佳方法，是推动未来药学发展的需要。鼓励符合条件、基础较好、素质较高的人员积极参加执业药师培训，使整体素质得到提高。通过学习和培训，医院药师完全可以通过执业药师考试。首先学习掌握大纲，明确各科目应掌握、熟悉、了解的内容，进行有重点的学习，其次掌握答题方法和技巧，熟悉试题要求、内容。近2年我院就有7名药学人员通过国家执业药师资格考试，占全药剂人员的20%。说明近几年从大、专院校毕业的药学人员理论知识过硬、素质高，尽管国家还没有明确规定医院及相应岗位必须配备执业药师，医院已率先具有了执业药师队伍，笔者认为在医院推行执业药师制度确实可行。
作者单位： 1 253000 山东德州，德州市人民医院
2 253000山东德州，德州市药品监督管理局
(编辑：若木)