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在医院门诊药房工作多年，发现药物以商品名命名带来诸多不便，给药剂人员、医师、收费员及结算统计员的工作造成人为的复杂化、繁琐化，工作效率低，易出差错等因素，久而久之等于抛弃了药学名的本来面目。下面笔者就此进行分析。
1 对药品市场价格的影响
药品已经有药学名，为什么还要以商品名来命名，这是一直从事药房工作的药剂人员考虑的问题。国家卫生行政主管审批部门在审批药物使用商品名时，是否权衡到给药品市场带来什么样的后果，在管理方面、认识方面、价格方面有无方便和利弊；造成现在市场上有许多药品实际上是同一药物，商品名再加上药物本身的药学名，那么一个药品的名称就多达数个甚至数十个［1］，这是因为各个厂家的命名都不同，例如双氯芬酸钠，药学名还有双氯灭痛、扶他林，商品名则有英太清、戴芬、凯扶兰等；辛伐他汀，药学名还有新伐他汀、塞瓦停、斯伐他，商品名有舒降之、苏之、浩之等；克林霉素，药学名有氯洁氯霉素、氯林霉素，商品名有欣普风、德宝双、德宝生、莱美特宁；头孢哌酮钠，药学名还有头孢氧哌唑、先锋必，商品名有浩欣、新浩欣、舒巴同、凡林等；脑复康药学名还有吡拉西坦、吡乙酰胺、酰胺吡酮、酰胺吡咯烷酮、吡烷酮酯胺、乙酰胺吡咯烷酮等，商品名在本院尚未发现；卡马西平药学名还有酰胺咪嗪、痛惊宁、叉颠宁、得理多、氨甲酰苯卓、卡巴咪嗪；还有许许多多的药物在这里不一一举例［2］。另外同一药品，规格、剂型相同的情况下，各个厂家所产生的不同商品，名称、药品价格差别较大，同一种药物的药学名和商品名标示不同，价格也不同，通常以商品名命名的药品贵过药学名命名的药品，患者对此会产生疑问，为什么同是一种药品，标志商品名和药学名的价格竟差别那么大，是不是有虚高的价格，由此无形中增加了患者的经济负担，使他们产生对医院对医生的不信任感和反感情绪，长此下去就会形成引发医患关系紧张的导火线，为此埋下伏笔。
2 对患者的影响
虽然同是一个药物，但商品名称标志不同，患者常误以为是另外一种药品拿来问药师，药师费一番口舌解释，病人还是很难相信是同一种药物或半信半疑，笔者在门诊药房接触的患者中，他们常使用一种药物形成习惯后，往往只认同并接受这一药品及其价格，产生一种心里“依赖”的治疗效应，一旦更换了另一厂家的药品，他们认为不是同一药物而拒绝使用，由此引起的心理作用影响了治疗效果。
3 对药师、医生、收费员的影响
不少药物的商品名相似或包装相似，不容易识别，比如本院有依苏、依舒、博苏、依林、依姆多、苏刻乐，博美欣、复美欣，康得灵、康脑灵，舒血宁、心血宁，心脑舒通、心脉通、心脉宁、血栓心脉宁，新博林、新达罗，迪沙、迪先、迪力，糖适平、拜糖苹，心达康、达美康，喜得镇、喜炎平，乐喜林、乐频清……等，还有许多药品不一一举例，这些药物有作用相同的，也有作用完全不同的，相差很大。当药师调配这些药品时要非常仔细地看，稍不留神就容易错发调配药品，后果将不堪设想。医生面对众多相同相似商品名的药品，甚至规格、剂型、剂量都相像，很容易开错药物或开出一些不合格的处方，使得患者多次往返药房、医生和收费处之间不断修正处方，收费员对此也搞混乱药价，不知收哪个药品价格才对，往往多收或少收药费。这种以商品名来命名药物的缺点还在于药师不好编写药品目录供医生查找，因为商品名变换太多编写速度跟不上；门诊药房为了区别药品有时需通过电脑来计算或换算药价才能够区别出来，如此繁琐操作程序耽搁了调配药品速度，造成患者排队取药时间过长而发牢骚。
4 对学校教学的影响
教材上通常只列药物的药学名称而不列商品名称，学生在校期间所学习和要求记住的是教材上列出的药物学或正式名，据此来学习基本理论知识，已经在脑海里深深扎下烙印，打下了坚实的基础。但是当他们毕业后带着所学到的知识走上社会参加了工作，才发现在学校学的和实际工作应用的并不完全一致，有一种学而非用的脱节感；这时候他们又必须要熟记标有商品名的药物并一一的对上号，久而久之随着时间推移，就会逐渐淡忘了药物本来的名称，甚至淡忘了其药理作用机制，不良反应，注意事项等。当患者问药时就回答不出来了，这一点药剂人员深有体会。因此，要记住众多商品名又要联系实际上的药学名、别名及其作用机制并非容易的事情。由于庞大的药物库里已有许多名称，再加上商品名易造成记忆混淆，媒体广告大力宣传药物商品名，其势头淹没了药物的本性，“假名”掩盖了真名，给实际工作中的应用和具体操作带来很不方便，假如在学校学习时也要商品名是不切实际和不可能的，因为商品名称层出不穷，千变万化。
5 对医院药师申请购进新药的影响
临床医生往往在医药代表的劝说下申请购进新药，其实就是各个厂家生产的不同商品名的同一种药物，可是医生不懂，因此，各科室医生写的申请进新药报告表面上看似不同的药，其实误导了医生，也使得药剂科主任不好把关，担心得“罪”了医生，由于采购的所谓新药重复过多，造成门诊临床滥用药物的现象非常普遍，谁给的好处多回扣多就用谁的药，患者负担加重，另一方面药品频繁的入库量和流动量增加，药品占位空间加大，给药品的保管周转带来一系列的问题和矛盾，积压过期浪费现象增多。
6 对编写药物手册、医保药品目录的影响
许多药物手册都是以药学名或正式名来编写，很少采用商品名，医保药品目录也是按此编写，因此查找某药物时必须用药学名或正式名来查，而不是用商品名来查，这样就会衔接不上，极为不便。
7 对药价部门审批药价的影响
药品改头换面后虚报高成本，物价部门评估药价是根据企业呈报的生成所需各种材料、人工成本来确定；同一种药品不同厂家生产的成本高低是不一样的，但价格差别不应太悬殊，特别是已列入国家基本用药目录的基本药物，国家有文件规定“人人都享有基本医疗保障的权力”。在市场经济激烈竞争的残酷现实，由于各机构受经济利益的驱动，追求利润最大化，因此，就把最基本的很便宜的药物被冠以商品名“换汤不换药”后，其价格直线飙升，这是物价部门未能严格把关，给厂家钻了空子造成药价虚高的主要原因，从而使得医药代表能利用厂价与零售价之间的巨大差价来打入医院，因此，笔者认为这是一个严重的漏洞。
8 对厂家经销商的影响
厂家之间重复生产一种同类药品，你生产我生产，重复太多，总想通过冠以商品名后增加暴利，不利于通过提高产品质量开发创新自主品牌来参与竞争，例如在本院使用最多的药物硝苯地平缓释片、替硝唑、左氧氟沙星、头孢曲松钠(头孢三嗪)、头孢拉啶、头孢羟氨苄、头孢哌酮、头孢噻肟钠、克林霉素、克拉霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、林可霉素、利巴韦林、氯唑西林钠、血塞通、血栓通……就有许多厂家生产，商品名五花八门。由于大家都生产大家都经销，争着分市场这份蛋糕，必然为了竞相打入医院而拼个你死我活的争斗，它不是比质量、比价廉物美，而是比谁给的回扣高，就是药品招标也一样可以弄进医院，医院也就很难控制开大处方的现象。
9 对实行药品招标采购活动的影响
当药品招投标时如果使用商品名代替药学名来招标，就会造成唯一采用这一商品名命名的企业才能参加投标，不符合公开、公证、公平、合理竞争的原则，即用商品名又用药学名来招投标也行不通，那么只能用药学名招投标，无形中说明药物商品名是多此一举，画蛇添足。只要有商品名的存在，招投标过程肯定混乱，中标和非中标企业仍然可以通过更换包装和打着“新药”的旗号，明降暗升进入医院销售。采用药物本身学名招标，真实明了透彻，在医院也容易受到监控，当然需要医院建立一套完善的药品监控系统来限制，控制了医院也就使厂家生产同类药品过多过滥的现象受到扼制，在流通领域和使用领域上患者、医生、药师都看得懂，对非从事医药行业人员(比如纪检、监察、物价)有利于监督药品在流通使用领域过程的透明度。
总而言之，笔者认为药物以商品名命名弊大于利，就像人穿上了几层外衣，应当剥去商品名的外衣，还本来的真实面目，这样既可以方便流通和使用，又有利于各方面的管理和监控，从而减少甚至避免上述现象的产生。
【参考文献】
1 彭琪.浅谈药品商品名的规范.医学信息，2001，14(9)：590.
2 容建材，廖锡麟.新编实用药物手册.南京：东南大学出版社，1996，131-715.
作者单位： 530022 广西南宁，南宁市第一人民医院药剂科
(编辑：石岚)