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糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是一种发病率增长速度快，危害严重的终身性基因遗传疾病，是全世界患病率最高的疾病之一。它是人类第5位死亡的主因［1］，现成为危害人类健康的重要社会卫生问题。虽不能治愈，但可防可治。特别是在发展中国家，患病人数显著增加，据流行病学调查显示我国糖尿病的患病率在4％左右［2］。在糖尿病的高危人群中，选择最佳诊断标准对患者筛选干预治疗尤为重要。世界卫生组织（WHO）将生存质量（Quality of life，QOL）列为新一代健康指标。目前也成为评价糖尿病病情的重要指标之一，规范的健康教育不仅能提高糖尿病患者的自我管理能力，还能有效地控制糖尿病病情发展，减少并发症，改善患者的生存质量有特别重要意义。
1 生存质量的概念
现阶段对生存质量的理解和定义尚未完全统一，应由患者本人自己去评价，因不同的人有不同的价值观，对疾病和健康有不同理解，WHO将QOL定义为不同文化和价值体系中个体对其生活状况的评价。它测定的内容包括：生理和心理状态、社会环境关系等［3］。
2 生存质量在糖尿病研究中的问题和展望
生存质量目前已广泛用于糖尿病领域，以作为选择治疗方案的重要参考。如采用心理治疗、运动治疗、饮食治疗、药物治疗等相结合的综合疗法，并且要随时监测血糖等指标，这些都需要患者配合，如患者对本身疾病不够了解，认识不到每一种疗法的重要性，或存在误解，那就难以控制糖尿病及其并发症的发生。随着对生存质量的深入研究，它在糖尿病研究领域的应用将更加广泛。目前我国对糖尿病患者生存质量研究还很薄弱，也不全面。但也不能照搬别国或某一地方的方法，应结合我国的实际情况，反映疾病的影响和对生存质量的干预，才能更综合地评价糖尿病患者病情。生存质量的研究可以更综合评价病情和治疗因素的影响。现阶段研究的人数仍不多，须进一步完善，从而推动我国糖尿病生存质量的研究。具体应由下列几个方面考虑。
2．1 糖尿病知识 教育后患者糖尿病知识水平的提高，在糖尿病教育所起的各种作用中表现最为明显。患者的年龄、文化程度及健康观念通常是影响知识水平的重要因素。
2．2 代谢控制 多数研究表明，不论1型或2型糖尿病，通过教育，患者血糖和糖化血红蛋白水平均有不同程度的降低。
2．3 糖尿病并发症 糖尿病并发症的发生与患者平时的糖代谢控制密切相关。如果血糖长期控制不好，波动较大，发生各种并发症的危险性将大幅度增加。患者掌握一定的糖尿病知识，可避免许多对糖尿病不利的因素，进而减少和延缓各种急、慢性并发症的发生和发展。
2．4 卫生经济学 目前世界各国用于研究糖尿病治疗方面的经费正以高速度增长，给社会造成巨大经济负担。通过教育可使患者有效地控制和管理好自己的糖尿病，减缓各种并发症的发生和发展，由此给患者个人和社会带来巨大经济效益。
2．5 生存质量 糖尿病患者生存质量的下降亦由代谢控制不良引起各种急、慢性并发症所致。并发症的发生将严重影响糖尿病患者的工作和生活，甚至致残和早亡。不少资料表明，教育后患者的血糖控制和生存质量均有明显改善。
3 结论和方法
许多研究表明，糖尿病控制的关键在于改善和提高生存质量，所以对患者的教育和指导应为当务之急。糖尿病病人的生存质量与预后取决糖尿病慢性并发症［4］，单靠药物难以全面有效控制糖尿病，只有正确指导患者认识疾病，提高自我管理能力，才能更有效提高生存质量，减少医疗开支［5］。大量的事实告诉我们，在征服像糖尿病这样的现代慢性疾病过程中，不仅需要合理用药，更需要通过知识教育，使患者以及家属多了解有关糖尿病知识，才能更有效控制糖尿病病情，延缓并发症的出现和发展，从而提高患者生存质量［6］，这也是我们广大医务工作者努力的方向，并能进一步推动我国糖尿病QOL的研究。
【参考文献】
1 杨晓冰． 老年糖尿病康复治疗．实用老年医学，2001，15（2）：63．
2 李春霖，陆菊明．老年糖尿病的进展．老年医学与保健，2005，11（3）：136．
3 廖志红，周凤琼，梁奕铨．生存质量是评价糖尿病治疗的重要指标．中国糖尿病杂志，2000，8（5）：304．
4 钱荣立．加强对糖尿病慢性并发症的防治研究．中国糖尿病杂志，2003，11（4）：231．
5 蔡可英，张淑贵，陆美琪，等．糖尿病知识强化教育在老年糖尿病治疗中的作用．2004，18（6）：313．
6 石凤英．老年糖尿病的康复医疗．老年医学和保健，2002，8（3）：137．
(编辑：若 木)
作者单位：515041 广东汕头，汕头大学第一附属医院